怀孕 4 个多月晚上睡不着通常是由于激素水平变化、身体负担加重、心理压力影响、缺钙、贫血等因素导致的。建议及时就医，在医生的指导下进行对症治疗。 1. 激素水平变化：怀孕后体内激素如孕激素、雌激素等会大幅变化，这可能影响神经系统功能，导致情绪波动、兴奋或焦虑，进而影响睡眠。睡前可通过泡温水脚促进血液循环，放松身心，帮助入睡。 2. 身体负担加重：随着胎儿生长，子宫增大，孕妇身体重心改变，可能引起腰酸背痛、腿部水肿等不适，影响睡眠质量。睡觉时采取左侧卧位，并使用孕妇专用的腰枕，能减轻不适，改善睡眠。 3. 心理压力影响：可能担心胎儿健康、未来的育儿等，产生心理压力，造成大脑兴奋难以入眠。日常可通过练习孕妇瑜伽，既能舒缓身心，又能增强身体柔韧性，有助于睡眠。 4. 缺钙：怀孕中期胎儿发育迅速，对钙的需求增加，若孕妇摄入不足易缺钙。缺钙会引起神经兴奋性增加，导致孕妇出现腿部抽筋、酸痛，进而影响睡眠。可多晒太阳，多吃乳制品、豆制品。药物方面可遵医嘱服用葡萄糖酸钙口服液、碳酸钙 D3 片、乳酸钙颗粒等。 5. 贫血：怀孕时血容量增加，若铁等造血原料补充不足易贫血。贫血会使孕妇感到头晕、乏力、心慌，身体不适影响睡眠。饮食上增加瘦肉、蛋类摄入。治疗可遵医嘱用硫酸亚铁片、富马酸亚铁颗粒、右旋糖酐铁分散片等药物，同时定期复查血常规。 除上述原因外，还可能是饮食习惯不良，甲状腺疾病，妊娠期糖尿病等原因导致的怀孕 4 个多月晚上睡不着。建议孕妇保持规律作息，睡前避免剧烈运动和情绪波动，营造安静舒适的睡眠环境。饮食均衡，避免刺激性食物。若失眠严重，应及时就医，进行相关检查以明确原因。