月经 45 天没来通常是由于生活压力大、过度节食减肥、内分泌失调、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等因素导致的。建议及时就医，在医生的指导下进行对症治疗。 1. 生活压力大：长期处于高压状态会影响神经系统和内分泌系统的正常功能。可能导致情绪波动、焦虑、失眠等，进而影响激素分泌，造成月经推迟。要学会放松，比如通过冥想、瑜伽来舒缓身心，也可适当增加户外活动，如散步、爬山，缓解压力。 2. 过度节食减肥：过度节食会使身体缺乏必要的营养，影响生殖系统的正常运作。可能伴有乏力、头晕、面色苍白等症状。应调整饮食，保证营养均衡，多吃瘦肉、鱼类、蔬菜和水果，还可采用少食多餐的方式，避免暴饮暴食。 3. 内分泌失调：体内激素水平失衡，如雌激素、孕激素等分泌异常，会直接影响月经周期。可能有长痘、发胖等表现。规律作息很重要，每晚保证 7 - 8 小时睡眠，同时要避免熬夜。还可通过按摩腹部促进血液循环，改善内分泌。 4. 多囊卵巢综合征：这是一种常见的内分泌代谢疾病，因体内雄激素过高、排卵障碍等导致。患者常出现月经失调，如月经周期延长。表现为月经稀发甚至闭经。治疗上，可调整生活方式，控制体重。药物可用炔雌醇环丙孕酮片、地屈孕酮片、二甲双胍片等，遵医嘱用药。 5. 高泌乳素血症：是指血清泌乳素水平升高。由于泌乳素过高抑制了性腺功能，影响了卵巢激素的合成，从而导致月经紊乱。症状有月经推迟、经量减少等。治疗可服用甲磺酸溴隐亭片、卡麦角林片、维生素 B6 片等，同时要遵医嘱用药，定期复查。 除上述原因外，还可能是激素水平紊乱，卵巢早衰，子宫内膜结核等原因导致的月经 45 天没来。建议先自查是否怀孕，若排除，应及时就医，做 B 超、性激素六项等检查。同时注意规律作息，避免过度劳累和精神紧张，保持心情舒畅，少吃生冷、辛辣食物。