月经来了 46 天通常是由于内分泌失调、子宫内膜异常、凝血功能障碍、子宫肌瘤、子宫内膜炎等因素导致的。建议及时就医，在医生的指导下进行对症治疗。 1. 内分泌失调：内分泌系统紊乱可能导致激素失衡，影响月经周期。比如长期压力大、作息不规律、过度节食等，都可能引起激素分泌异常。症状可能有月经周期不规律、经量异常等。建议保持充足睡眠，适度运动，如慢跑、瑜伽，缓解压力，规律饮食。 2. 子宫内膜异常：子宫内膜增生、息肉或炎症等异常，会使子宫内膜脱落不规则，导致月经持续时间长。常伴有月经量大、腹痛等。建议注意个人卫生，尤其是经期卫生，避免感染。可通过按摩腹部促进子宫血液循环，注意保暖，避免腹部着凉。 3. 凝血功能障碍：若凝血因子缺乏或功能异常，血液凝固能力减弱，月经出血就不易止住。可能有皮肤易淤青、鼻出血等表现。建议多吃富含维生素 K 的食物，如菠菜、花椰菜等，也可通过艾灸关元穴、气海穴来调理身体。 4. 子宫肌瘤：子宫肌瘤是女性生殖器官中常见的良性肿瘤。当肌瘤使子宫腔增大、子宫内膜面积增加，影响子宫收缩时，会导致月经持续时间延长，出现月经来了 46 天的情况。治疗可选择手术切除肌瘤，药物方面遵医嘱用药，如米非司酮片、醋酸亮丙瑞林微球、丙酸睾酮注射液等。 5. 子宫内膜炎：子宫内膜炎是子宫内膜发生的炎症。炎症刺激子宫内膜，使其不规则脱落、修复，从而导致月经淋漓不尽，持续 46 天。治疗时要注意休息，保持外阴清洁。可遵医嘱使用抗生素，如甲硝唑片、头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等，也可口服屈螺酮炔雌醇片调整月经。 除上述原因外，还可能是激素水平波动，子宫腺肌病，血液系统疾病等原因导致的月经来了 46 天。建议及时就医，进行妇科检查、激素六项检测、血常规等，以明确病因。期间注意个人卫生，勤换卫生巾，避免劳累和剧烈运动，饮食清淡，忌生冷辛辣，保持心情舒畅。