月经第四天同房出血通常是由于子宫内膜未修复、激素水平波动、宫颈受刺激、宫颈炎、宫颈息肉等因素导致的。建议及时就医，在医生的指导下进行对症治疗。 1. 子宫内膜未修复：月经第四天，子宫内膜仍在修复过程中，此时同房，外力刺激会导致未完全修复的内膜受损出血。可能伴有下腹隐痛。应避免经期同房，待月经彻底结束 2-3 天后再行房事，注意个人卫生，每天用温水清洗外阴。 2. 激素水平波动：月经期间女性激素水平不稳定，这会影响子宫内膜的修复和血管的收缩功能。可能出现月经周期紊乱。建议规律作息，避免熬夜和过度劳累，适当进行舒缓的运动，如瑜伽、散步，保持心情舒畅，减少压力。 3. 宫颈受刺激：经期宫颈口处于微张状态，同房易对宫颈造成刺激和损伤，引起出血。可能会有腰骶部酸痛。平时多做提肛运动，增强盆底肌肉力量，注意保暖，尤其是腹部和腰部，经期可使用热水袋热敷下腹部。 4. 宫颈炎：宫颈炎是宫颈的炎症性疾病，多由病原体感染引起。月经第四天，子宫颈仍处于相对脆弱状态，同房刺激可导致炎症部位充血、水肿，引起出血。症状常有白带增多、发黄等。治疗可采用抗生素如头孢呋辛酯片、局部使用栓剂如保妇康栓，还可口服抗宫炎片。遵医嘱用药。 5. 宫颈息肉：宫颈息肉是宫颈管腺体和间质的局限性增生。月经第四天，子宫内膜尚未完全修复，同房时息肉受到碰撞和摩擦易破损出血。常有阴道异常出血、白带带血等表现。可行息肉摘除术，术后可口服甲硝唑片预防感染，也可使用止血药如云南白药胶囊促进恢复。遵医嘱用药。 除上述原因外，还可能是阴道黏膜损伤，子宫内膜炎，子宫肌瘤等原因导致的月经第四天同房出血。建议及时停止同房，注意个人卫生，保持外阴清洁。观察出血情况，若出血量多、持续时间长或伴有腹痛等不适，应尽快就医，进行妇科检查，以明确病因并采取相应治疗。