月经来之前腰痛通常是由于激素水平变化、盆腔充血、腰部着凉、盆腔炎、子宫内膜异位症等因素导致的。建议及时就医，在医生的指导下进行对症治疗。 1. 激素水平变化：月经前体内的雌激素和孕激素水平会发生波动。这可能导致盆腔组织和腰部肌肉的敏感度增加，引起腰部酸痛。症状通常为腰部隐隐作痛。建议在月经前适当进行瑜伽、散步等舒缓运动，保持心情舒畅，规律作息，有助于调节激素水平。 2. 盆腔充血：月经来临前，盆腔会逐渐充血，对周围组织产生压迫。表现为腰部沉重、胀痛。此时可以通过热敷腰部来促进血液循环，减轻充血症状。也可在睡前用热水泡脚，促进全身的血液流通，缓解盆腔充血带来的不适。 3. 腰部着凉：如果月经前腰部保暖不当，寒气侵入，会导致腰部的血管收缩，肌肉紧张，从而引发疼痛。主要症状是腰部冷痛。要注意增添衣物，尤其是腰部。可以多喝温热的红糖水，或在腰部围上保暖的围巾，避免腰部直接暴露在冷空气中。 4. 盆腔炎：盆腔炎是女性上生殖道及其周围组织的炎症。月经前盆腔充血，炎症刺激会引起腰痛。常伴有下腹疼痛、阴道分泌物增多等。治疗可采用物理治疗促进炎症吸收，药物治疗如口服甲硝唑片、左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等，遵医嘱用药。 5. 子宫内膜异位症：子宫内膜异位症是指内膜细胞本该在子宫腔，却出现在其他部位。月经前异位内膜充血肿胀，刺激周围组织导致腰痛。常有痛经、性交痛等表现。治疗可用醋酸曲普瑞林注射液、屈螺酮炔雌醇片、孕三烯酮胶囊等，用药需遵医嘱。 除上述原因外，还可能是过度劳累，子宫肌瘤，腰椎疾病等原因导致的月经来之前腰痛。建议做好腰部保暖，避免久坐久站，适度运动。若腰痛严重、持续不缓解或伴有其他异常症状，应及时就医，进行妇科检查、腰部影像学检查等，以明确病因，对症治疗。