根据相关医疗法律和伦理规范，放弃抢救协议的有效性需根据患者自主意愿和医疗场景综合判断，具体分析如下：

一、协议的有效性前提

1. 患者自主意愿

   若患者具备完全民事行为能力且能自主表达意愿，则抢救决策应由其本人作出。若患者处于昏迷、重症等无法自主表达的状态，需通过以下方式确认：

   • 近亲属同意 ：由配偶、成年子女、父母等近亲属签字确认；

   • 法定监护人代理 ：由法定监护人签字确认；

   • 医疗团队评估 ：由主治医师、护士等医疗专业人员评估后形成书面意见。

2. 医疗规范要求

   医疗机构需在实施抢救前向患者或家属充分说明治疗方案、可能风险及放弃治疗的法律后果，并取得书面同意。若未遵循这一程序，协议可能被认定为无效。

二、常见场景分析

1. 患者自主放弃

   若患者本人签署协议明确表示放弃抢救，且符合医疗规范（如意识清醒、理解风险），协议有效。例如，江苏省老年病医院推出的“生前预嘱”服务，允许意识清醒的患者自主签署放弃心肺复苏等抢救措施的文件。

2. 家属单方面放弃

   • 有效情况 ：患者无法自主表达意愿时，家属经医疗团队评估后签字确认；

   • 无效情况 ：患者能自主表达意愿时，家属单方面放弃治疗可能构成遗弃罪。

3. 协议内容要求

   协议需明确放弃的具体抢救措施（如停止使用呼吸机、撤除血管通路等）、法律后果（如医疗费用承担）及协议有效期（通常不超过1年）。若内容不完整，可能影响协议效力。

三、法律后果

• 有效协议 ：医院可按协议停止抢救措施，但需继续提供基础生命支持（如维持血压、呼吸机等）；

• 无效协议 ：若违反患者自主权或医疗规范，可能被法院认定为无效，医疗机构仍需根据医疗规范实施抢救。

四、总结建议

1. 尊重患者自主权 ：优先确认患者是否能自主表达意愿，这是协议有效的核心；

2. 规范医疗程序 ：医疗机构需严格履行告知义务，确保家属充分理解风险；

3. 明确协议条款 ：协议应具体、完整，避免因条款模糊引发纠纷。

若您或您身边的人面临此类决策，建议咨询专业医生或法律人士，以保障权益和符合医疗规范。