以下是自愿放弃学校保险承诺书的模板,可根据具体情况调整内容:
自愿放弃学校保险承诺书
承诺人: [姓名],性别:[性别],身份证号:[身份证号],班级:[班级]
日期: [填写日期]
一、医疗保险部分(适用于医疗保险)
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城镇居民基本医疗保险
我已参加具体保险名称,现自愿放弃参加20XX年度[具体城市]城镇居民基本医疗保险。若在20XX年8月31日前后发生医疗费用,将自行承担全部费用,与学校及医保中心无关。
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城乡居民医疗保险
我已参加具体保险名称,现自愿放弃参加20XX年度[具体城市]城乡居民基本医疗保险。因未参保产生的医疗费用,由本人自行承担。
二、意外保险部分(适用于意外伤害保险)
- 我因[具体原因],经家长同意,自愿不购买学校统一组织的20XX-20XX学期意外保险。若发生意外,不接受学校意外保险的理赔,所有后果和责任由本人承担。
三、社会保险部分(适用于职工或居民保险)
- 我于20XX年XX月XX日至20XX年XX月XX日入职[公司名称],因个人原因主动放弃缴纳社会保险(养老、医疗、生育、工伤、失业)。我知晓未参保可能产生的法律责任,并承诺未来不会因社保问题对单位提出任何要求。
四、其他声明
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我已详细了解国家及学校关于学生保险的相关政策,自愿放弃保险行为系出于[具体原因],不存在任何被迫或误导情况。
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本承诺书一式两份,本人签字后与学校或单位存档,具有同等法律效力。
注意事项
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政策合规性 :部分城市(如云南省、合肥市)已将大学生纳入城镇居民医保,需确认当地政策是否允许自主放弃。
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替代方案 :若放弃学校保险,需通过其他方式(如家庭医保、商业保险)保障医疗需求。
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签字要求 :建议由本人签字,若委托他人需额外说明委托关系。
以上模板仅供参考,具体条款需结合学校政策调整。签署前建议仔细阅读相关文件,确保充分理解放弃保险的后果。