功能性下丘脑性闭经(FHA)是一种常见的低促性腺激素性闭经,主要影响年轻女性。其症状和表现可以因个体差异而有所不同,但通常包括以下几种类型和症状:
1. 精神性闭经
- 症状:患者常有精神刺激史,表现为月经稀发或闭经,可能伴有不孕和体重减轻。
- 检查:血液皮质醇水平可能较高,但无相关临床症状;促性腺激素释放激素(GnRH)刺激试验显示垂体有反应或对外源性GnRH反应迟钝。
2. 假孕(pseudocyesis)
- 症状:患者渴望生育而出现抑郁、闭经、乳汁分泌,可能伴有恶心呕吐、食欲不振等早孕样反应。
- 检查:基础体温持续高温相,血液中催乳素(PRL)和黄体生成素(LH)分泌脉冲幅度增高,雌激素(E2)和孕激素(P)水平维持在黄体期。当患者得知未怀孕时,上述激素水平可急剧下降,随之月经可来潮。
3. 神经性厌食症(anorexia nervosa)
- 症状:常见于青春期或青年女性,表现为迷恋消瘦体形,过分限制饮食,诱发呕吐,甚至几乎不进食。患者进行性消瘦,体重日益减轻,闭经为最主要的表现(原发或继发),伴不同程度的性征消退。
- 检查:患者厌食,顽固性拒食或出现其他饮食功能障碍的症状。可伴有呕吐或腹胀、腹痛、恶心、呃逆等腹部症状,可并发食管炎或溃疡、胰腺炎等。
4. 运动性闭经(exercise-related amenorrhea)
- 症状:常见于女性运动员,由于长时间参加剧烈的体育训练或比赛活动,使下丘脑-垂体功能出现异常,引起月经初潮推迟或正常月经出现暂时的月经紊乱以至闭经。
- 检查:在长跑运动员和芭蕾舞演员中闭经的发生率较高。
其他症状
- 闭经:超过4个月以上不来月经。
- 心情烦躁:睡眠质量差,食欲减退,潮热多汗,易怒等围绝经期症状。
- 乳汁分泌:如果患者体内催乳素水平过高,还会出现乳汁的分泌。
- 骨质疏松:由于患者体内雌激素水平比较低,还会发生骨质疏松,容易骨折。
- 其他症状:包括头痛、视力变化、嗅觉障碍等,这些症状可能表明下丘脑功能异常。
这些症状可能单独出现,也可能同时出现,具体取决于患者的个体情况和闭经的原因。如果出现这些症状,建议及时就医进行详细检查和诊断。