痛经有排便感通常是由于子宫内膜前列腺素高、子宫后位压迫直肠、饮食生冷辛辣、子宫内膜异位症、子宫腺肌病等因素导致的。建议及时就医，在医生的指导下进行对症治疗。 1. 子宫内膜前列腺素高：子宫内膜在生理期会释放前列腺素，若其含量过高，会引起子宫强烈收缩，不仅导致痛经，还可能刺激肠道，使肠道蠕动加快，从而产生排便感。平时可通过热敷腹部来缓解，比如用热水袋或热毛巾敷在腹部，每次 15 - 20 分钟。 2. 子宫后位压迫直肠：子宫后位时，子宫体倒向直肠方向。在月经期间，子宫充血增大，会对直肠产生更大的压迫，引起排便感。通过膝胸卧位可改善，即跪在床上，胸部尽量贴床，抬高臀部，每次 15 分钟左右，每天 2 次。 3. 饮食生冷辛辣：生冷辛辣食物会刺激胃肠道，导致胃肠功能紊乱。在经期，这种刺激可能加重，引起子宫收缩异常和肠道不适，产生排便感。建议多喝温热的红糖水，饮食上多吃温热、清淡、易消化的食物，如小米粥、蔬菜汤等。 4. 子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，如盆腔等。异位内膜周期性出血会刺激盆腔组织，导致盆腔粘连和炎症，压迫直肠，引起痛经时的排便感。治疗可采用口服避孕药如屈螺酮炔雌醇片调节激素，或注射醋酸亮丙瑞林微球抑制卵巢功能，也可手术切除异位病灶。但要遵医嘱用药。 5. 子宫腺肌病：子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层。子宫增大，子宫平滑肌收缩不良，会产生痛经。子宫增大后压迫直肠，从而在痛经时出现排便感。可口服达那唑胶囊改善症状，也可宫腔放置左炔诺孕酮宫内节育系统，严重时需进行子宫切除术。用药务必遵医嘱。 除上述原因外，还可能是腹部着凉受寒，盆腔炎，盆腔淤血综合征等原因导致的痛经有排便感。建议注意保暖，尤其是腹部，避免食用生冷食物。经期要保持良好的作息，避免过度劳累和精神紧张。若症状严重，应及时就医，明确病因，对症治疗。