药流后第一次月经持续 20 天通常是由于子宫内膜修复慢、激素水平未稳定、身体虚弱气血亏、子宫内膜炎、子宫复旧不全等因素导致的。建议及时就医，在医生的指导下进行对症治疗。 1. 子宫内膜修复慢：药流会对子宫内膜造成损伤，其修复需要一定时间。若修复缓慢，就无法有效止血，导致月经持续时间长。可能伴有下腹隐痛。建议多休息，保证充足睡眠，避免劳累和剧烈运动，以促进子宫内膜修复。 2. 激素水平未稳定：药流影响了体内激素分泌平衡，恢复稳定需要过程。激素波动会使子宫内膜脱落不规则，月经延长。可能出现情绪波动。可通过调整心态，保持心情舒畅，减轻精神压力，有助于激素水平稳定。 3. 身体虚弱气血亏：药流后身体消耗较大，气血不足，无力固摄经血，致使月经久不停。常感头晕乏力。建议适当增加营养，多吃红枣、桂圆等补气血食物，还可进行艾灸，温通经络，补充气血。 4. 子宫内膜炎：子宫内膜炎是子宫内膜发生的炎症。药流可能损伤子宫内膜，引发感染导致炎症。炎症刺激子宫内膜，使其不规则脱落和修复，从而出现药流后第一次月经持续 20 天。治疗可使用抗生素如甲硝唑片、头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等，同时注意休息，遵医嘱用药。 5. 子宫复旧不全：子宫复旧不全指产后或药流后子宫不能恢复到正常大小和状态。药流后子宫收缩乏力，导致宫腔内的残留物不能及时排出，影响子宫内膜修复，致使月经持续 20 天。可通过按摩子宫、应用缩宫素注射液、口服益母草颗粒等促进子宫恢复，遵医嘱用药。 除上述原因外，还可能是药流残留影响，内分泌失调，凝血功能障碍等原因导致的药流后第一次月经持续 20 天。建议及时就医，进行 B 超、性激素六项、凝血功能等检查。期间注意休息，避免劳累和剧烈运动，保持会阴清洁，加强营养，注意保暖，调整心态，积极配合治疗。