月经来时腰疼得厉害通常是由于激素水平变化、腰部受寒劳累、子宫后位压迫、盆腔炎、子宫肌瘤等因素导致的。建议及时就医，在医生的指导下进行对症治疗。 1. 激素水平变化：月经期间女性体内的激素水平会发生波动，尤其是前列腺素的分泌增加，这可能导致子宫平滑肌收缩，引起疼痛，并通过神经传导放射至腰部，导致腰疼。此时可以通过热敷腰部来缓解，比如用热水袋敷在腰部，每次 15-20 分钟。 2. 腰部受寒劳累：经期女性身体相对虚弱，如果腰部受到寒冷刺激或过度劳累，会影响腰部血液循环，导致代谢产物堆积，引发腰部疼痛。要注意保暖，多休息，避免弯腰搬重物。可以适当按摩腰部，双手握拳在腰部轻轻揉搓。 3. 子宫后位压迫：子宫后位时，经血排出不畅，子宫会加强收缩，容易压迫腰部神经和组织，造成腰疼。可以尝试膝胸卧位来纠正子宫位置，即胸部贴床，大腿与小腿成 90 度直角，每次 15 分钟左右，每天 1-2 次。 4. 盆腔炎：盆腔炎是女性盆腔生殖器官及其周围组织的炎症。月经期间盆腔充血，炎症刺激加重，导致腰疼厉害。症状常有下腹疼痛、坠胀等。治疗可采用物理治疗促进血液循环，药物治疗如甲硝唑片、盐酸左氧氟沙星胶囊、头孢呋辛酯片等，遵医嘱用药，注意个人卫生。 5. 子宫肌瘤：子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤。月经时肌瘤可能影响子宫收缩，压迫神经，引发腰疼。常伴有月经异常、腹部肿块等。治疗方法有肌瘤切除术，药物可用米非司酮片、醋酸曲普瑞林注射液、达那唑胶囊等，具体治疗需遵医嘱用药。 除上述原因外，还可能是子宫内膜异位，腰椎疾病，泌尿系统结石等原因导致的月经来时腰疼得厉害。建议经期注意保暖，避免劳累和剧烈运动，可适当热敷腰部缓解疼痛。若疼痛持续不缓解或加重，应及时就医，进行相关检查，以明确病因，对症治疗。