来例假时小肚子疼得厉害通常是由于着凉或受寒、过度劳累、饮食不规律、子宫内膜异位症、盆腔炎等因素导致的。建议及时就医，在医生的指导下进行对症治疗。 1. 着凉或受寒：女性经期身体较为虚弱，若此时腹部着凉，寒气侵入子宫，会导致子宫收缩异常，血液循环不畅，引发疼痛。症状多为小腹冷痛、手脚冰凉。可用热水袋热敷腹部，喝些温热的红糖水，注意腹部保暖，增添衣物。 2. 过度劳累：经期身体本就处于消耗状态，若过度劳累，会使身体抵抗力下降，影响子宫的正常生理功能，导致经血排出不畅，引起小肚子疼痛。表现为腰部酸痛、乏力。应保证充足睡眠，多休息，避免剧烈运动和重体力劳动。 3. 饮食不规律：经期不规律饮食，如吃生冷、辛辣食物，会刺激子宫，导致子宫痉挛，引发疼痛。常有腹部坠胀、疼痛的症状。此时需规律饮食，多吃温热、清淡食物，如小米粥、蔬菜汤等，避免食用刺激性食物。 4. 子宫内膜异位症：子宫内膜异位症是指子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位。来例假时，异位内膜也会出血、肿胀，刺激局部组织，引发剧烈疼痛。症状常表现为进行性加重的痛经。治疗可口服孕三烯酮胶囊、注射醋酸亮丙瑞林微球，也可使用屈螺酮炔雌醇片。但要遵医嘱用药。 5. 盆腔炎：盆腔炎是女性上生殖道及其周围组织的炎症。经期时，盆腔处于充血状态，炎症易扩散，刺激盆腔腹膜，导致小肚子疼痛厉害。常有下腹坠胀、疼痛及腰骶部酸痛等症状。可服用甲硝唑片、左氧氟沙星片、阿奇霉素片等抗生素治疗，务必遵医嘱用药。 除上述原因外，还可能是激素水平波动，子宫肌瘤，子宫腺肌病等原因导致的来例假时小肚子疼得厉害。建议经期注意保暖，避免劳累和剧烈运动。可用热水袋热敷腹部缓解疼痛。若疼痛持续不缓解或加剧，应及时就医，进行 B 超等检查，以明确病因，对症治疗。