保险公司免赔的额度

医保免赔额是指在医疗保险报销过程中，由被保险人自行承担的费用金额，超过该金额后保险公司才进行赔付。具体说明如下：

一、免赔额的定义

免赔额是保险合同中约定的、保险公司不予赔偿的最低损失额度。例如，某医疗保险合同约定年免赔额为5000元，那么被保险人发生的医疗费用中，5000元需自行承担，超过5000元的部分才能获得保险公司赔付。

二、免赔额的类型

1. 绝对免赔额

   无论损失金额大小，均需先扣除固定金额（如1万元）后再进行赔付。例如，医疗费用为1.2万元时，保险公司仅赔付0.2万元。

2. 相对免赔额

   当损失超过约定金额（如5万元）时，免赔额不再适用，保险公司对超出部分全额赔付。

三、免赔额的作用

• 控制风险 ：避免被保险人因小额事故频繁索赔，降低运营成本。

• 费用分摊 ：促使被保险人合理规划医疗费用，减少不必要的医疗支出。

四、免赔额与医疗费用报销流程

1. 医保报销

   首先通过医保系统报销医疗费用，医保报销金额不计入免赔额。

2. 商业险赔付

   医保报销后剩余的自费部分减去免赔额，再根据保险合同比例获得商业险赔付。

五、特殊说明

• 免赔额为0的保险 ：指无需被保险人承担任何费用，保险公司全额赔付（如1000元免赔额的保险，2000元医疗费用需赔付1000元）。

• 选择建议 ：较高免赔额可降低保费，但会增加个人负担；较低免赔额则相反。需根据经济状况和风险承受能力选择。

免赔额是医疗保险中重要的费用分摊机制，理解其规则有助于合理规划医疗支出。