惠辽保作为辽宁省普惠型商业健康保险，其保险条款主要包含以下核心内容：

一、保障范围

1. 医保目录内保障

   覆盖基本医保目录内个人自付合规住院医疗费用，年累计免赔额1.8万元，非既往症赔付比例70%，特定既往症50%。

2. 医保目录外保障

   • 个人自费合理住院医疗费用，年累计免赔额1.8万元，非既往症赔付比例40%，特定既往症20%。

   • 十八周岁以上已确诊苯丙酮尿症人群费用保障，年累计免赔额0元，赔付比例100%。

3. 其他保障

   • 支持医保个人账户支付，每人每年限为8位家庭成员（配偶、子女、父母）购买。

二、免责条款

• 未经医保报销的医疗费用不予赔付。

• 重大疾病（如恶性肿瘤、心脑血管疾病等）及特定药品费用不在保障范围内。

• 非指定医疗机构、非合作药店购药及门诊手术、门急诊费用不赔。

三、投保条件

• 适用于辽宁省（不含大连）基本医疗保险参保人员，不限年龄、职业、户籍、居住地及历史疾病。

• 无需体检即可投保。

四、理赔流程

1. 通过医保报销个人自付部分；

2. 申请理赔时需提供医疗费用发票、诊断证明等材料；

3. 保险公司审核通过后按比例赔付。

五、其他限制

• 报销比例 ：医保目录内70%、目录外40%，特定既往症比例更低；

• 免赔额 ：医保内外共用3.8万元，累计赔付后门槛更高；

• 门诊手术/急诊费用 ：不在保障范围内。

建议投保前仔细阅读条款，尤其是既往症认定、报销比例等细节，以充分了解保障范围和理赔条件。