苏惠保的报销范围根据保障版本和地区政策有所不同,综合多个权威信息源整理如下:
一、基础保障内容
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门诊和住院医疗费用
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免赔额 :2万元
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报销比例 :社保赔付后按70%比例报销
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额度限制 :最高100万元
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特定药品费用
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覆盖范围 :15种苏州创新药品及23种特定院外特效药,含抗癌药
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报销比例 :非既往症70%,既往症30%
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额度限制 :100万元
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二、扩展保障内容(部分地区版本)
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质子/重离子治疗
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覆盖上海市质子重离子医院等指定机构的费用,报销70%(一般群体)或30%(既往症)
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CAR-T疗法药物报销70%(一般群体)
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海外特定药品
- 覆盖75种海外特定药品,免赔额0,报销70%(一般群体)
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重度恶性肿瘤住院津贴
- 每日100元,首次住院未满10天保底1000元,最高6000元
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特定高额自费药械
- 无免赔额,一般群体报销70%,既往症30%,最高100万元
三、免责条款
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未经苏州医保及大病保险报销的医疗费用不赔
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15类抗癌药需通过苏州医保目录,甲类全额报销,乙类先自付后报销
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既往症患者部分保障比例降低(如门诊/住院90%,特定药品30%)
四、其他说明
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保费 :每年约150元
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保障期限 :1年,需每年续保
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理赔流程 :需提供医保报销凭证、费用明细等材料
建议投保前仔细阅读保险条款,特别是既往症赔付比例、药品目录及地区差异,以充分了解保障范围。