申请双通道药店的报告需要包含药店基本信息、人员资质、药品管理能力等关键内容，具体格式和要点如下：

一、药店基本信息

1. 零售药店名称

2. 零售药店代码 （需按国家医保业务标准编码）

3. 经营方式 （如连锁药店、单体药店等）

4. 法人及经办人信息

   • 法人姓名、联系方式、身份证号

   • 经办人姓名、联系方式、执业药师注册证复印件

5. 联系方式 （电话、邮箱等）

二、人员资质与配备

1. 执业药师

   • 需配备2名及以上执业药师，提供执业药师注册证复印件

2. 药品管理团队

   • 包括药师资质、工作经历等

3. 设施设备

   • 药品储存条件（如冷链设备）、电子追溯系统等证明材料

三、药品管理能力

1. 双通道药品目录

   • 至少30种（含）以上双通道管理药品供应合作协议

2. 药品供应保障

   • 药品采购、库存管理、质量追溯等制度文件

3. 结算管理流程

   • 医保结算、单独支付流程说明

四、申请表格与材料清单

1. 申请表

   • 零售药店基本信息、人员资质、药品管理情况等

2. 附件材料

   • 药品经营许可证副本复印件

   • 双通道管理医保药师信息表及执业药师注册证复印件

   • 药品供应合作协议

   • 设施设备清单及冷链服务证明

五、其他注意事项

1. 格式要求 ：需提供电子版本拷贝，确保内容完整、清晰

2. 时效性 ：部分材料需定期更新（如执业药师注册证、药品目录等）

3. 地区差异 ：不同城市对双通道药店的要求可能略有差异，需以当地医保部门规定为准

以上内容需根据当地医保部门的具体要求进行调整，建议提前咨询医保部门或专业机构，确保材料齐全、合规。