上腔静脉综合征最明显的症状主要表现为以下特征:
1. 头面部及颈部水肿
头面部、颈部及上肢出现非凹陷性水肿,晨起时最为明显,低头、弯腰或平卧时加重,直立后稍缓解。严重者可形成“披肩状”肿胀区域,伴随皮肤发绀、结膜充血。
2. 颈胸部静脉怒张
颈部、胸壁及上肢浅表静脉显著扩张、迂曲,可见“毛细血管网”或“静脉网”样改变。部分患者胸腹壁静脉曲张,血流方向向下。
3. 体位相关性呼吸困难
呼吸困难在平卧位或前倾时加重,端坐或直立时减轻,可能与气管受压或肺部淤血有关。部分患者伴随咳嗽、声嘶或吞咽困难。
其他伴随症状:
- 头痛、眩晕、视力模糊或一过性黑蒙(与颅内静脉高压相关);
- 上肢肿胀及沉重感;
- 胸痛或胸部压迫感。
注:上述症状的严重程度与上腔静脉阻塞速度、侧支循环建立情况相关。恶性肿瘤(如肺癌、淋巴瘤)是最常见病因,需及时排查。