起付线未达、未选定点、自费项目

职工医保看病检查未报销的原因主要与以下因素相关，需结合具体情况逐一排查：

一、医保起付线未达

1. 年度累计未超起付标准

   职工医保门诊统筹设有起付线，通常为200元/年（部分地区退休人员可能降至150元）。若一个自然年度内累计医疗费用未超过该标准，则无法享受报销待遇。

2. 次年重新计算起付线

   职工医保的起付线每年1月1日重置，需关注当年的起付标准。

二、未选择定点医疗机构

医保报销需在定点医疗机构办理，若未在就医时选择定点医院（如通过手机线上非结算窗口缴费），相关费用将无法报销。

三、结算方式错误

1. 未通过医院结算窗口办理

   部分参保人可能通过手机线上缴费，但线上渠道不支持直接结算医保。需到医院结算窗口出示社保卡或医疗电子凭证办理。

四、自费项目及药品限制

1. 不在医保报销范围内

   诊疗项目、药品及医疗器械需符合医保目录。美容、整容、减肥等非必需项目通常不在报销范围内。

2. 乙类药品/高值耗材部分自费

   乙类药品、进口医疗器械等需先自付一定比例（如30%）后，剩余部分才能报销。

五、医保状态异常

1. 缴费中断或未达年限

   若医保缴费未连续满6个月或退休人员未缴满规定年限，将无法享受报销待遇。

2. 异地就医未备案

   异地就医需提前备案，未备案的医疗费用可能无法报销。

六、其他特殊情况

• 政策差异 ：不同地区医保政策存在差异，需确认当地起付线、报销比例等具体规定。

• 系统延迟 ：部分地区可能存在医保系统延迟，建议结算后耐心等待审核。

建议 ：就医前确认医保状态，选择定点医院并使用窗口结算，保留好所有医疗费用单据，及时咨询医保部门对异常情况处理。