苏惠保2025年免赔额和报销比例

苏惠保2025年作为苏州市定制的城市定制型普惠商业补充医疗保险,继续提供基础版和升级版两种方案。以下是关于其免赔额和报销比例的详细信息。

免赔额

基础版免赔额

苏惠保2025年基础版的免赔额为1.4万元,适用于门诊和住院自付医疗费用补偿保险金责任。基础版免赔额的降低使得更多参保人能够在医疗费用较低时获得赔付,进一步提高了产品的普惠性。

升级版免赔额

升级版免赔额为1.2万元,同样适用于门诊和住院自付医疗费用补偿保险金责任。升级版的免赔额进一步降低,使得更多人在医疗费用较高时也能获得赔付,体现了产品的高保障水平。

报销比例

普通参保人员

对于普通参保人员,苏惠保2025年在扣除免赔额后,门诊和住院自付医疗费用补偿保险金在1.4万元至3万元部分的赔付比例为30%,3万元至10万元部分的赔付比例为80%,10万元及以上部分的赔付比例为90%。
这种阶梯式的赔付比例设计,既保证了高额医疗费用的赔付比例较高,也兼顾了较低医疗费用的赔付比例,体现了产品的公平性和合理性。

既往重症人员

对于既往重症人员,门诊和住院自付医疗费用补偿保险金在1.4万元至3万元部分的赔付比例为20%,3万元至10万元部分的赔付比例为25%,10万元及以上部分的赔付比例为30%。
对既往重症人员的赔付比例较低,反映了这类人群医疗费用较高且风险较大的实际情况。

特定人群

特定人群(如医保实时救助人员)在升级版责任一和责任二的普通参保人员赔付比例上增加10%。增加特定人群的赔付比例,体现了对弱势群体的关怀和额外支持。

适用人群

苏州市基本医疗保险参保人员

苏惠保2025面向苏州市基本医疗保险参保人员,包括城镇职工和城乡居民。广泛的参保人群覆盖,使得更多苏州市民能够享受到这一普惠型医疗保险的保障。

苏州市新市民

苏州市新市民(如持有居住证或学籍证明的非本地户籍人员)也可以参保。将新市民纳入保障范围,体现了对城市外来人口的关怀和支持,进一步提升了产品的普惠性。

增值服务

综合健康生活服务平台

苏惠保2025提供综合健康生活服务平台,覆盖医疗、健康、养老、饮食、出行、娱乐等方面。增值服务的设置,不仅提升了参保人的生活质量,也增强了产品的附加价值。

苏惠保2025年通过降低免赔额和提高报销比例,进一步提升了产品的普惠性和实用性。基础版和升级版的免赔额分别为1.4万元和1.2万元,报销比例根据费用区间有所不同,最高可达90%。广泛的适用人群和增值服务进一步增强了产品的吸引力。作为苏州市定制的城市定制型普惠商业补充医疗保险,苏惠保2025在多层次医疗保障体系中发挥了重要作用,体现了政府对市民健康保障的高度重视。

点击查看完整版
提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
相关推荐

2025年海南琼中治疗膝盖肿胀的医院有哪些

2025年海南琼中地区治疗膝盖肿胀的医院有以下选择: ‌琼中黎族苗族自治县中医院 ‌ 该院是琼中县唯一的中西医结合二级甲等医院,设有中医及骨科相关科室,可提供传统中医诊疗及现代医学结合的膝关节疾病治疗方案‌。 ‌琼中县人民医院 ‌ 作为二级甲等综合性医院,设有骨伤科等科室,能够诊治腰椎间盘突出、颈椎病等骨科疾病,可处理膝盖肿胀等常见骨科问题‌。 若需更专业的骨科治疗,可考虑前往海口

健康新闻 2025-03-28

江苏惠民保1号免赔额什么意思

江苏惠民保1号的免赔额是指在保险期间内,被保险人因疾病或意外发生的医疗费用,在扣除基本医保报销后的个人自付部分,超过该金额的部分由保险公司按约定比例进行赔付。 免赔额的定义 基本概念 ​免赔额 :免赔额是商业补充医疗保险的专用术语,类似于基本医保的“起付线”。它是指被保险人在保险期间内自行承担的医疗费用部分,超过该金额的部分由保险公司赔付。 ​起付线

健康新闻 2025-03-28
江苏惠民保1号免赔额什么意思

苏惠保什么情况下可以报销

苏惠保报销条件主要包括以下情形: 一、基础医疗费用报销 ‌社保内个人自付费用 ‌ 经苏州医保及大病保险报销后,累计自付费用超过3万元的部分,扣除2万元免赔额后按70%比例报销‌。 若累计自付费用在1.5万至3万元之间,苏惠保按50%-90%分段比例报销‌。 ‌合规自费费用 ‌ 累计自付费用超过1.5万元后,按比例报销‌。 二、特定高额药品费用 符合《苏惠保特定高额自费药品目录》的药品(如抗癌药

健康新闻 2025-03-28

2025年连惠保免赔额是多少

根据2025年连惠保的官方信息,其免赔额标准如下: 医保范围内住院和门特医疗费用 免赔额为 1.5万元 ,即被保险人需自行承担1.5万元以上的费用,超过部分按70%比例报销。 特定高额药品费用 免赔额为 1.2万元 ,超过该金额的部分按60%比例报销。 其他说明 若发生门诊急诊,免赔额为 99元 。 该保险产品由连云港市政府与人保合作推出,最高报销额度可达200万元。 注意

健康新闻 2025-03-28

苏惠保1号自费满多少可以报销

苏惠保1号的报销规则和金额限制如下: 1. 免赔额 苏惠保1号的免赔额为 3万元 。这意味着参保人需要先自费承担3万元以内的医疗费用,超过3万元的部分才能申请报销。 2. 报销比例 社保内个人自付住院医疗费用 :扣除免赔额后,按 70% 的比例报销。 特定药品费用 :同样扣除免赔额后,按 70% 的比例报销。 3. 报销条件 报销范围包括社保内的住院医疗费用和特定药品费用。 需要注意的是

健康新闻 2025-03-28

质疑管理办法94号令

《政府采购质疑和投诉办法》(财政部令第94号)自2018年3月1日起施行,旨在规范政府采购质疑和投诉行为,保护参加政府采购活动当事人的合法权益1 。对于该办法,可能存在一些质疑和争议。以下是对该办法的一些常见质疑以及相应的解释: 质疑一:质疑和投诉的主体资格问题 质疑 :非参与采购活动的供应商是否可以提出质疑和投诉? 解释 :根据94号令,提出质疑的供应商应当是参与所质疑项目采购活动的供应商1

健康新闻 2025-03-28

4号令是什么

《商业汇票承兑、贴现与再贴现管理办法》 (〔2022〕第4号令)是由中国人民银行和中国银行保险监督管理委员会于2022年11月18日修订发布的。该办法自2023年1月1日起施行,主要对商业汇票的承兑、贴现与再贴现业务进行了规范,并对承兑人和贴现人提出了相应的资质要求。该办法还调整了商业汇票的最长付款期限,并新增了三项监管指标

健康新闻 2025-03-28

财库94号令

《政府采购质疑和投诉办法》(财政部令第94号,以下简称“财政部94号令”)是财政部于2018年3月1日起施行的一项法规,旨在规范政府采购质疑和投诉行为,保护参加政府采购活动当事人的合法权益 主要内容 1.适用范围:适用于政府采购质疑的提出和答复、投诉的提起和处理 2.质疑提出与答复:供应商认为采购文件、采购过程、中标或者成交结果使自己的权益受到损害的

健康新闻 2025-03-28

江苏省94号令

江苏省人民政府令第94号令《江苏省职工生育保险规定》是江苏省为规范职工生育保险管理而制定的地方性法规。该文件详细规定了生育保险的参保范围、基金筹集与使用、待遇标准等内容,旨在保障职工在生育期间的合法权益。 生育保险参保范围 适用对象 该规定适用于江苏省行政区域内的机关、企业、事业单位、社会组织以及有雇工的个体工商户及其职工(含个体工商户招用的雇工)。

健康新闻 2025-03-28
江苏省94号令

人社部2016五号文下发的时间

人社部2016五号文(即《人力资源社会保障部关于城镇企业职工基本养老保险关系转移接续若干问题的通知》)的下发时间为‌2016年 ‌。该文件编号为“人社部规〔2016〕5号”,其中“2016”明确标注了发文年份‌。 需要注意的是,搜索结果中未直接提及该文件的具体下发月份或日期,但根据文件编号的年份标识和网页信息发布时间(如搜索结果‌的网页时间为2016年11月28日)

健康新闻 2025-03-28

肇庆市门诊报销职工报销比例

肇庆市职工门诊统筹报销比例根据不同级别的定点医疗机构和参保人的身份(在职职工或退休人员)有所不同。以下是具体的报销比例: 定点医疗机构级别 在职职工 退休人员 一级及以下 65% 70% 二级 60% 65% 三级 55% 60% 需要注意的是,这些信息是基于2022年9月1日发布的《肇庆基本医疗保险办法》,并且可能会随着政策的变化而更新。因此,建议关注官方发布的最新消息以获取最准确的信息

健康新闻 2025-03-28

肇庆一院生殖科可以报销吗

根据现有政策规定,肇庆一院生殖科的诊疗项目目前 不可通过医保报销 。具体说明如下: 医保报销范围限制 国家明确规定,不孕不育相关诊疗项目(如挂号费、检查费、治疗费)及辅助生殖技术(如试管婴儿、人工授精等)均不在医保报销范围内。 特殊政策的补充说明 辅助生殖项目报销 :肇庆一院作为三级医院,其辅助生殖技术治疗(如试管婴儿)可能参照门诊特定病种待遇,但需符合当地医保政策,且存在起付线

健康新闻 2025-03-28

济惠保报销免赔额是什么意思

济惠保的免赔额是指在保险期间内,属于保障责任范围内但起付标准以下的医疗费用,需要个人承担的部分。理解免赔额有助于更好地规划和使用济惠保。 免赔额的定义 免赔额的基本概念 免赔额是指在保险合同中约定的,被保险人需要自行承担的医疗费用金额,超过该金额的部分由保险公司赔付。 免赔额类似于基本医保的“起付线”,只有超过免赔额的费用才能得到保险公司的赔付。 免赔额的不同形式 ​绝对免赔额

健康新闻 2025-03-28
济惠保报销免赔额是什么意思

158元的江苏医惠保免赔额是多少

2025年度江苏医惠保1号(基础版,保费158元/年)的免赔额分为以下两种情况: ‌基本医保范围内费用 ‌ 年度免赔额为1.46万元,超过免赔额部分按阶梯比例赔付,最高赔付限额100万元‌。 ‌基本医保范围外费用 ‌ 年度免赔额为2万元,超过免赔额部分同样按阶梯比例赔付,最高赔付限额100万元‌。 该保险对投保人无年龄、健康状况等限制,且支持医保个人账户余额支付‌

健康新闻 2025-03-28

冀惠保2万免赔额什么意思

冀惠保的2万元免赔额是指在一个保单年度内,属于保障责任范围的医疗费用,保险公司不予报销的部分,需要被保险人自己承担的金额。具体来说: 1.免赔额的概念:免赔额是指保险公司在理赔时免除赔付的额度。只有当医疗费用超过这个额度后,保险公司才会对超出的部分进行赔付 2.冀惠保的免赔额:冀惠保的免赔额为2万元,这意味着在一个保单年度内,如果被保险人因疾病或意外导致的住院医疗费用,首先需要自己承担2万元

健康新闻 2025-03-28

江苏医惠保免赔额是什么意思

江苏医惠保的“免赔额”是指保险合同中规定的金额,投保人或被保险人在该金额以下的医疗费用需要自行承担,超出免赔额的部分才能由保险进行赔付。这一概念类似于基本医保中的“起付线”。以下是关于江苏医惠保免赔额的详细说明: 1. 免赔额的定义与基本概念 免赔额是商业补充医疗保险中的常见条款,其作用是: 降低小额赔付率 :通过设定免赔额,减少小额医疗费用的理赔,从而控制成本,使保费更加亲民。 集中保障重点

健康新闻 2025-03-28

医惠保免赔额1万元是啥意思

医惠保免赔额1万元是指在医疗费用报销中,被保险人需要先自行承担1万元以上的费用,超过该金额后,保险公司才会开始赔付。具体说明如下: 一、免赔额的定义 免赔额是保险合同中约定的免予赔付的额度,即当损失额未超过该数值时,被保险人需自行承担全部或部分费用,保险公司不承担赔偿责任。 二、1万元免赔额的运作机制 自费部分 若医疗费用总额≤1万元,被保险人需全额自费,保险公司不参与报销。 报销门槛

健康新闻 2025-03-28

郑州医惠保免赔额什么意思

投保人需要先行承担的费用额度 “郑州医惠保”的免赔额是指 在保险期间内,被保险人因疾病或意外产生的医疗费用,在医保报销后,需要由个人先行承担的费用额度 。具体到“郑州医惠保”,该产品的免赔额设置如下: 保障责任一(合理自付医疗费用) :年免赔额为2万元。 保障责任二(合理自费医疗费用) :年免赔额为2万元。 保障责任三(特定高额药品费用) :年免赔额为0元。 这意味着

健康新闻 2025-03-28

医惠保一号免赔额啥意思

免赔额的定义 : 免赔额是保险合同中约定的,在保险人(保险公司)对被保险人的损失进行赔偿之前,被保险人需要自己承担的损失金额7 。简单来说,就是保险公司不赔付的那部分金额,只有超过免赔额的部分,保险公司才会按照合同约定的比例进行赔付5 。 医惠保1号的免赔额 : 基本医保范围内 :年度免赔额为1.46万元8 。 基本医保范围外 :年度累计免赔额为2万元8 。 重特大疾病 :年度免赔额为5万元8

健康新闻 2025-03-28

医疗保险免赔额是什么意思

医保免赔额是指在医疗保险中,被保险人在享受医疗保险待遇时需要自行承担的一部分费用。 免赔额的设定是为了减轻医保基金的负担,同时也能够提高被保险人对医疗费用的自我管理和自我约束能力。免赔额的具体数额是由各地医保部门根据当地的经济状况、医疗费用水平以及医保基金的实际情况来确定的。一般来说,免赔额的数额较小,以保证被保险人在享受医保待遇时能够承担一定的费用,同时也能够减轻医保基金的负担

健康新闻 2025-03-28