免赔额的定义: 免赔额是保险合同中约定的,在保险人(保险公司)对被保险人的损失进行赔偿之前,被保险人需要自己承担的损失金额。简单来说,就是保险公司不赔付的那部分金额,只有超过免赔额的部分,保险公司才会按照合同约定的比例进行赔付。
医惠保1号的免赔额:
- 基本医保范围内:年度免赔额为1.46万元。
- 基本医保范围外:年度累计免赔额为2万元。
- 重特大疾病:年度免赔额为5万元。
- 部分特殊重特大疾病(罕见病):免赔额为5万元。
免赔额的作用: 免赔额的设定主要是为了降低保险公司的理赔成本,提高保险产品的性价比。对于被保险人来说,免赔额的存在意味着在发生医疗费用时,需要自己先承担一部分费用,超过免赔额的部分才能由保险公司进行赔付。
举例说明: 假设一位患者在一年内发生了15万元的医疗费用,其中基本医保范围内的费用为10万元,基本医保范围外的费用为5万元。根据医惠保1号的免赔额设定,患者需要自己承担基本医保范围内的1.46万元和基本医保范围外的2万元,共计3.46万元。超过免赔额的部分,即15万元-3.46万元=11.54万元,保险公司会按照合同约定的比例进行赔付。
希望以上解释能够帮助你理解医惠保1号的免赔额含义。如果你有其他问题,欢迎随时提问。