惠民保免赔额1.5万是指:在保险年度内,属于保障范围内的医疗费用需个人先承担1.5万元,超出部分才能按比例报销。具体说明如下:
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基本定义
- 免赔额是保险合同约定的“起付线”,低于该金额的医疗费用需个人全额承担,超出部分保险公司才按比例赔付。
- 例如,若住院费用为2万元,扣除1.5万免赔额后,剩余5000元可申请报销。
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惠民保的具体应用
- 分项免赔额:部分产品对不同类型费用(如医保目录内/外)设定独立免赔额。例如安徽惠民保个人版中,医保目录内住院自付费用免赔额为1.5万,目录外自费费用则为2.5万。
- 人群差异:连续参保或特定群体可能享受更低免赔额。如深圳惠民保连续参保人群的免赔额从1.4万降至1万,但首次参保人群仍适用1.1万。
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设置目的
- 降低保险公司处理小额理赔的成本,从而控制保费水平。
- 通过提高报销门槛,引导参保人合理使用医疗资源。
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注意事项
- 免赔额通常按年度累计计算,同一保障年度内多次医疗费用可合并计算。
- 不同地区的惠民保产品免赔额存在差异,如深圳为1.1万(连续参保)、潍坊为1.8万等。
综上,1.5万免赔额既是个人承担风险的分界点,也是惠民保产品平衡保障力度与运营成本的核心设计之一。