大连市居民医保报销比例根据参保类型、医疗机构级别及治疗类型有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
- 普通门诊
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居民医保统筹基金支付比例:60%(社区医院)或70%(职工医保)
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年度最高报销限额:500元
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小技巧:与社区医生签约可提高5个百分点(如居民医保65%+5%)。
- 门诊慢性病
- 包含高血压、糖尿病等38种疾病,报销比例达65%。
二、住院报销比例
- 起付标准与分段报销
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社区医院 :300元起付,报销85%
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三级医院 :1200元起付,2万元以下部分报销70%,2-5万元部分报销75%
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其他级别医院 :二级65%、一级80%、基层90%
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异地就医 :起付标准1500元,报销比例与本地一致。
- 年度最高报销限额
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成年居民:15万元
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未成年/大学生:20万元
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特殊群体(如低保对象):起付标准1.14万元,报销比例上浮5%。
三、其他注意事项
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缴费标准 :2025年普通居民个人缴费450元,财政补助680元;特殊群体可享全额或部分补贴。
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连续参保奖励 :连续缴费4年,大病最高可多报8万元。
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异地就医手续 :大连市外就医无需办理异地手续,按本地标准报销。
以上政策综合了2023-2025年最新调整,具体以大连市医保局官方文件为准。