来月经时大出血通常是由于激素水平失调、子宫内膜增厚、凝血功能异常、子宫肌瘤、子宫内膜癌等因素导致的。建议及时就医，在医生的指导下进行对症治疗。 1. 激素水平失调：激素失衡会影响子宫内膜的正常生长和脱落。比如雌激素过高可能使内膜过度增生，月经时脱落面积大，导致出血量大。症状可能有月经周期紊乱。建议保持规律作息，减轻压力，适当运动，以调节内分泌。 2. 子宫内膜增厚：子宫内膜受激素等因素影响过度增厚，脱落时面积大，血管破裂多，就会引起月经大出血。常伴有月经时间长。建议通过刮宫术去除过厚的内膜，或放置曼月乐环抑制内膜生长。 3. 凝血功能异常：当身体凝血机制出问题，比如血小板减少或凝血因子缺乏，月经时血液不易凝固，就会大出血。可能有皮肤易淤青等表现。建议多吃富含维生素 K 的食物，如菠菜、花椰菜等，促进凝血。 4. 子宫肌瘤：子宫肌瘤是女性生殖器官中常见的良性肿瘤。当肌瘤使子宫腔增大、子宫内膜面积增加，或影响子宫收缩时，会导致月经时大出血。表现为经量增多、经期延长。治疗可选择肌瘤切除术。药物方面，遵医嘱用药，如米非司酮片、醋酸亮丙瑞林微球、丙酸睾酮注射液等。 5. 子宫内膜癌：子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤。癌组织侵犯子宫肌层，破坏正常组织，导致月经时大量出血。常伴有阴道排液、疼痛等。早期以手术治疗为主，晚期采用放化疗。药物可用醋酸甲地孕酮分散片、甲羟孕酮片、他莫昔芬片等，需遵医嘱用药。 除上述原因外，还可能是子宫发育异常，子宫腺肌病，血液疾病等原因导致的来月经时大出血。建议及时就医，进行 B 超、血常规等检查以明确病因。出血期间注意休息，避免剧烈运动，保持外阴清洁，勤换卫生巾，饮食清淡，忌辛辣生冷。