医保局并未对患者住院天数进行统一限制，‌住院时长由医生根据病情评估决定‌。部分医疗机构以“医保控费”为由要求患者转院或出院的行为属于违规操作，患者有权拒绝。医保政策的核心目标是‌平衡医疗资源使用效率与患者治疗需求‌，重点监管分解住院、过度医疗等不合理行为。

‌政策制定初衷‌
医保部门通过大数据分析不同病种的合理治疗周期，动态调整费用支付标准，而非简单限定住院天数。例如阑尾炎手术平均住院5-7天，心血管疾病可能需10-15天。医疗机构需依据临床路径管理规范，结合患者个体差异制定方案。

‌住院天数计算规则‌
单次住院天数由入院、出院日期自然计算，包含检查、手术、康复全流程。医保报销以实际发生费用为准，与住院时长无直接关联。部分医院宣传的“15天必须出院”属于对分级诊疗政策的误读，患者可通过12393医保服务热线投诉此类行为。

‌特殊病例处理机制‌
肿瘤放化疗、术后感染等复杂情况可申请延长住院。医保审核系统对高龄患者、危重症病例设置弹性结算通道，医疗机构需提交病程记录、检查报告等证明材料。跨月度住院患者无需办理二次入院手续，连续治疗费用合并计算起付线。

‌患者权益维护路径‌
遭遇不合理催出院时，可要求医院出具书面说明并加盖公章，向属地医保局提交《医疗服务违规行为举报表》。医保部门查实分解住院行为后，将对涉事医院追回医保基金并处以罚款。保留每日费用清单、医嘱单等材料可作为维权证据。

医疗机构应严格执行“入院指征”和“出院标准”两大临床准则，医保智能监控系统已覆盖97%的三级医院，实时追踪住院数据异常波动。患者发现住院流程违规操作，可通过国家医保服务平台APP“随手拍”功能提交影像证据，20个工作日内可获得处理反馈。