关于自愿放弃购买意外险的承诺书，建议参考以下模板结构，并结合具体情况调整内容。请注意，此类文件需由本人签字确认，建议保留签字样本以备后续可能的法律纠纷。

一、承诺书基本结构

1. 标题

   明确标注“自愿放弃购买意外保险承诺书”。

2. 声明部分

   • 基本信息：姓名、身份证号、联系方式等。

   • 放弃原因：需说明放弃的具体原因（如经济能力、风险认知等）。

   • 风险认知：明确知晓放弃保险可能导致的医疗费用、残疾赔偿等风险。

3. 责任承担条款

   • 承担费用：承诺自行承担因意外事故产生的所有费用（如医药费、误工费、丧葬费等）。

   • 法律责任：放弃因未参保引发的法律追责权，不向保险公司或单位索赔。

4. 附加声明

   • 有效期：明确承诺书的有效期限（如“自签署之日起生效，至[具体日期]终止”）。

   • 争议解决：约定争议解决方式（如“通过仲裁或诉讼解决”）。

二、注意事项

1. 法律风险提示

   放弃保险可能影响工伤赔偿、医疗费用报销等权益，建议提前咨询专业机构。

2. 条款完整性

   必须包含所有可能产生的费用类型（如残疾赔偿、精神抚慰金等），避免遗漏。

3. 签字要求

   需本人签字并注明日期，建议留存签字样本。

三、示例模板

以下是综合整理的示例模板，供参考：

自愿放弃购买意外保险承诺书

本人[姓名]，身份证号[身份证号]，现就自愿放弃购买意外保险相关事项作出如下承诺：

1. 放弃内容

   明确表示放弃购买[保险公司名称]提供的[保险产品名称]，及因该保险产生的所有权益。2. 原因说明

   已充分了解保险条款及风险，基于[经济能力、风险认知等]原因自主决定放弃。3. 责任承担

   承诺自行承担因意外事故产生的所有费用（包括但不限于医疗费、误工费、残疾赔偿等），并承担由此引发的法律责任。

2. 附加条款

   • 本承诺书自签署之日起生效，有效期至[具体日期]；

   • 因未参保导致的任何损失，均自行承担，不向任何方索赔。5. 签字确认

   本人已仔细阅读并理解上述内容，确认为真实意思表示。

四、特别说明

• 社保与社会保险 ：若涉及社保放弃，需明确标注放弃内容（如养老、医疗等），并承担由此产生的法律后果。

• 格式规范 ：建议使用正式文书模板，确保条款清晰、无歧义。

请根据实际情况调整承诺书内容，建议签署前咨询专业法律人士，以降低潜在风险。