根据深圳医保政策,将一档医保转为二档后,个人账户余额不会清零,可以继续使用。以下是具体说明和使用方式:
一、个人账户余额的延续性
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余额不清零
改档后,原有个人账户余额保持不变,可继续用于门诊自付、药店购药及家庭共济等。
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待遇调整生效时间
从次月1日起按新档执行医保待遇,但个人账户余额立即生效,无需等待新档缴费周期。
二、个人账户余额的使用方式
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门诊自付支付
可用于支付门诊费用的自付部分(如普通门诊、慢性病门诊等),直接抵扣个人账户余额。
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药店购药
在深圳市内定点零售药店购买医保目录内的药品、医用器械耗材(如口罩、体温计等)时,可用个人账户直接结算。
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家庭共济功能
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支持支付配偶、父母、子女在定点医疗机构的自付医疗费用;
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可申请通过个人账户返还少儿医保费用。
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三、注意事项
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就医待遇调整
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一档门诊统筹年度支付限额为9885.24元,二档无门诊统筹(需通过社康结算);
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住院待遇方面,一档报销90%-94%,退休后提高至95%。
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社康绑定要求
- 一档参保需绑定社康才能享受统筹基金报销,二档参保则无需转诊单直接结算。
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缴费基数与档位选择
- 社保缴费基数按上年度社平工资的60%-300%范围内选择,档位变更后次月生效。
四、查询方式
可通过【深圳医保】公众号查询个人账户余额及每月划账额度。
转档后个人账户余额可继续用于多种医疗相关支出,且待遇调整后仍能享受相应保障。