深圳医保异地就医备案是参保人在异地就医前需要办理的重要手续,以确保医疗费用能够直接结算。以下是关于深圳医保异地就医备案的详细信息。
备案人群
异地安置退休人员
指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的深圳参保人。例如,退休后到外地定居带孙子的张伯。
异地长期居住人员
指近期拟在或已在异地同一地区连续居住生活半年以上的深圳参保人。例如,因工作原因长期在外地居住的小王。
常驻异地工作人员
指深圳市用人单位长期派驻异地工作的在职深圳职工参保人。例如,被公司长期派驻在外地工作的李经理。
异地转诊就医人员
指符合深圳市转诊规定转往市外就医的深圳参保人。例如,因病情复杂需要到外地看专家号的小李。
异地急诊抢救人员
指因工作、旅游等原因在异地急诊抢救的深圳参保人。例如,在外地旅游突发疾病需要紧急就医的老王。
其他临时外出就医人员
指除外以上情形(未按规定办理转诊、备案)的其他异地就医的深圳参保人。例如,寒暑假回老家需要就医的深圳大学生小丽。
备案流程
网上办理
通过“深圳医保”微信公众号、深圳市医疗保障局官网“个人网上服务系统”、国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、粤医保小程序、粤省事小程序等渠道办理备案。
现场办理
参保人可前往各区、各街道行政服务大厅,部分社区党群服务中心的医保经办窗口办理备案。
电话传真
参保人可以直接用电话传真办理备案。
承诺制办理
新增备案采用承诺制办理,参保人无需上传申请材料,系统自动生成备案登记表。但异地安置退休人员、异地长期居住人员及常驻异地工作人员,如半年内两次及以上备案到不同就医地市的,则必须上传申请材料。
报销比例
异地长期居住人员
办理异地就医备案后,在市外联网定点医疗机构直接结算的基本医疗费用支付比例,执行市内就医支付比例。例如,市内报销比例为60%,则省外报销比例为60%。
异地急诊抢救人员
在市外联网定点医疗机构直接结算的基本医疗费用按照市内就医支付比例的90%支付。例如,市内报销比例为60%,则省外报销比例为54%。
其他临时外出就医人员
在市外联网定点医疗机构直接结算的基本医疗费用按照市内就医支付比例的80%支付,其中省内跨市就医直接结算按照市内就医支付比例的90%支付。例如,市内报销比例为60%,则省外报销比例为54%。
报销材料
基本材料
医保电子凭证或有效身份证件或社会保障卡(原件)、原始收费票据(原件)、费用明细清单(原件)。
特殊情形材料
门诊特定病种报销需提供诊断证明或出院小结(原件)。
注意事项
备案有效期
异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员登记备案后,未申请变更备案信息或参保状态未发生变更的,备案长期有效。异地转诊备案有效时间为一年。其他临时外出就医人员变更备案地市的,无需注销原备案,新增备案成功后原备案即自动失效。
报销时限
异地就医费用手工报销的办理时限为10-20个工作日,审核通过后,报销费用将拨付到本人的金融社保卡银行账户上。
深圳医保异地就医备案是确保参保人在异地就医时能够享受直接结算服务的重要步骤。不同人群的备案条件和报销比例有所不同,参保人应根据自身情况选择合适的备案类型,并提前准备好所需材料。备案成功后,参保人可以在异地联网定点医疗机构直接结算医疗费用,避免了来回奔波的麻烦。
