广州的医保可以在茂名报销。广东省出台了《广东省基本医疗保障省内跨市就医医疗费用直接结算经办规程》,自 2025 年 1 月 1 日起实施。根据该规程,广州医保参保人员按规定在茂名的定点医药机构就医,可享受省内跨市就医医疗费用直接结算服务。相关信息如下:
适用人员
- 异地长期居住人员:包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等长期在广州以外工作、居住、生活的人员。
- 临时外出就医人员:包括异地转诊人员,因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他临时外出就医人员。
- 异地生育就医人员:在茂名进行产前检查、分娩、终止妊娠或施行计划生育手术的广州参保人员。
备案方式
- 线上备案:可通过 “粤医保”“粤省事” 微信小程序、国家医保服务平台 APP 等线上渠道办理省内跨市就医备案手续。
- 线下备案:可前往广州医保经办机构服务窗口办理备案。
报销政策
- 直接结算:参保人员凭医保电子凭证或有效身份证件或社会保障卡在已开通省内跨市就医直接结算服务的茂名定点医药机构就医,可直接结算医疗费用。执行全省统一的基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医用耗材目录及支付标准等有关规定;医疗保险的起付标准、支付比例和最高支付限额以及生育保险待遇等执行广州政策。
- 零星报销:参保人员未到定点医药机构办理补记账手续,或因其他特殊情形未能直接结算的,其发生的就医费用符合广州规定的,可向广州医保经办机构申请零星报销。