根据搜索结果，48岁选择职工医保还是居民医保需结合经济状况、医疗保障需求及未来规划综合判断，具体分析如下：

一、核心差异对比

1. 缴费标准与比例

• 职工医保：单位和个人共同缴费，缴费基数较高（约居民医保的3倍）；

• 居民医保：个人缴费仅占职工医保的1/10左右，政府补贴比例更高。

2. 报销比例与待遇

• 职工医保：门诊统筹报销比例高达70%-90%，住院报销比例也更高；

• 居民医保：门诊统筹报销比例约50%-75%，且无个人账户。

3. 缴费年限与退休保障

• 职工医保：缴费满15年退休后终身享受待遇，无需再缴费；

• 居民医保：需累计缴费满25年（女性）或30年（男性）才能退休，未缴满则无法享受退休待遇。

二、适合职工医保的情况

1. 经济条件允许 ：职工医保虽缴费较高，但长期来看能降低医疗支出；

2. 重视退休医疗保障 ：职工医保退休后无需再缴费，且门诊统筹报销比例更高；

3. 希望扩大保障范围 ：职工医保覆盖门诊、住院等更全面的医疗服务。

三、适合居民医保的情况

1. 经济压力较大 ：居民医保年缴费用低，适合预算有限的人群；

2. 短期内无重大医疗需求 ：若未来5-10年无严重疾病或大额医疗费用，可优先选择低成本的居民医保；

3. 已积累较高年限 ：若已缴纳15年居民医保，可抵扣3年职工医保年限，降低补缴成本。

四、其他建议

• 灵活就业人员 ：若选择职工医保，可申请缴费补贴；若经济紧张，可先参加居民医保，待经济条件改善后升级；

• 地区政策差异 ：如西安市城乡居民医保年缴400元，缴费标准较低，可结合当地政策综合判断。

综上，48岁选择职工医保在长期医疗保障和退休待遇方面更具优势，但需承担较高缴费压力。若经济条件允许，建议优先考虑职工医保；若预算有限且短期内无重大医疗需求，可继续缴纳居民医保。