需要继续缴纳
关于45岁医保已满20年是否还要继续缴纳的问题，以下是一些关键点：
- 《社会保险法》规定 ：
- 参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇。
- 缴费年限要求 ：
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对于职工基本医疗保险，如果已经累计缴纳满20年（部分地区为25年），在达到法定退休年龄时，就可以不再缴纳基本医疗保险费，享受基本医疗保险待遇。
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如果未达到规定的缴费年限，则需要继续缴费至规定的年限。
- 居民基本医疗保险 ：
- 如果是居民基本医疗保险，即便是已经缴纳满20年，退休后仍需继续按年缴纳医疗保险费用，才能正常享受医保待遇。
- 当地政策差异 ：
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各地区的具体政策可能有所不同，有的地方规定可以一次性补缴，也可以在退休后逐年缴费，由个人选择。
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建议咨询当地的社保部门和医保部门，了解具体的政策规定。
- 继续缴纳的好处 ：
- 继续缴纳社保不仅可以增加养老金收入，保障退休后的医疗需求，还能降低因政策变动带来的风险。
总结 ：
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如果45岁且已参加职工基本医疗保险，累计缴费满20年并达到法定退休年龄，根据《社会保险法》规定，可以不再缴纳基本医疗保险费，享受基本医疗保险待遇。
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如果未达到法定退休年龄或累计缴费年限不足，则需要继续缴纳至规定年限。
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对于居民基本医疗保险，即使已缴纳满20年，退休后仍需继续按年缴纳医疗保险费用。
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建议咨询当地社保部门，了解具体的政策规定，以便做出合适的选择。
