北京医保二次报销的起付线标准根据参保类型不同而有所区分,具体如下:
一、城镇职工医保二次报销起付线
- 起付线金额
自2020年1月1日起,城镇职工医保二次报销起付线为 39,525元 (即2019年标准)。
注:该数值为扣除医保、单位补充医疗保险及社会救助后的个人自付金额。
- 报销比例与封顶线
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5万元(含)以内 :报销60%
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超过5万元部分 :报销70%
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封顶线 :50万元。
二、城乡居民医保二次报销起付线
- 起付线金额
自2020年1月1日起,城乡居民医保二次报销起付线为 30,404元 (即2019年标准),按上一年度城镇居民人均可支配收入的1.3倍确定。
- 报销比例与封顶线
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5万元(含)以内 :报销60%
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超过5万元部分 :报销70%
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封顶线 :无统一封顶线限制。
三、特殊群体政策
- 低保、低收入、特困群体 :起付线减半,报销比例各段提高5个百分点(如65%),且不封顶。
四、其他说明
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报销范围 :需符合医保药品目录、诊疗项目及急诊抢救费用。
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年度结算 :按自然年度结算,用人单位需提供补充医疗保险信息。
以上信息综合了2020年最新政策文件及权威来源。