月经前小肚子胀痛通常是由于激素水平波动、着凉或饮食不当、子宫内膜增厚、盆腔炎、子宫内膜异位等因素导致的。建议及时就医，在医生的指导下进行对症治疗。 1. 激素水平波动：月经前体内雌激素和孕激素水平变化较大，会影响盆腔组织和子宫肌肉的收缩，导致小肚子胀痛。症状可能有乳房胀痛、情绪波动。建议通过规律作息，如早睡早起，保证充足睡眠来缓解，同时避免压力过大，可适当进行瑜伽、冥想等放松身心。 2. 着凉或饮食不当：月经前若腹部着凉，或食用过多生冷、辛辣食物，会刺激胃肠道和子宫，引起小肚子胀痛。可能伴有腹泻。此时应注意腹部保暖，可用热水袋热敷，饮食上多喝温热的红糖水，多吃温热易消化的食物，如小米粥、热汤面。 3. 子宫内膜增厚：月经前子宫内膜会逐渐增厚为脱落做准备，若增厚过度，可能压迫子宫引起小肚子胀痛。常表现为月经血量增多。建议适当运动，如散步、慢跑，促进血液循环，经期注意休息，避免剧烈运动和过度劳累。 4. 盆腔炎：盆腔炎是女性上生殖道及其周围组织的炎症。月经前盆腔处于充血状态，炎症刺激会使组织水肿、渗出，导致小肚子胀痛。症状常为下腹持续性疼痛，活动或性交后加重。治疗可采用物理治疗如热敷，药物治疗如头孢曲松钠注射液、甲硝唑片、氧氟沙星片等，遵医嘱用药。 5. 子宫内膜异位：子宫内膜异位是指子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位。月经前体内激素变化，异位内膜增生出血，刺激局部组织，引起小肚子胀痛。常有进行性加重的痛经。治疗可用孕激素类如醋酸甲羟孕酮片、促性腺激素释放激素激动剂如醋酸亮丙瑞林微球、雄激素类如丙酸睾酮注射液等，遵医嘱用药。 除上述原因外，还可能是盆腔充血，子宫肌瘤，卵巢囊肿等原因导致的月经前小肚子胀痛。建议月经前注意保暖，避免劳累和剧烈运动，饮食清淡。若胀痛严重或频繁发作，应及时就医，进行 B 超等检查，以明确病因，对症治疗。