大姨妈走后 20 天又出血通常是由于激素水平波动、子宫内膜修复差、排卵异常、子宫肌瘤、子宫内膜炎等因素导致的。建议及时就医，在医生的指导下进行对症治疗。 1. 激素水平波动：女性体内激素水平并非恒定不变，大姨妈走后20天又出血，可能是激素分泌失衡，比如雌激素突然减少或孕激素不足。症状可能有月经周期紊乱、出血量时多时少。建议保持规律作息，避免熬夜，减轻压力，适当进行瑜伽、慢跑等运动来调节。 2. 子宫内膜修复差：子宫内膜在月经后应正常修复，如果修复过程出现问题，比如子宫内膜炎症或损伤，就可能导致异常出血。常伴有下腹疼痛、分泌物增多。建议多吃富含蛋白质和维生素的食物，如瘦肉、蛋类、新鲜蔬果，注意腹部保暖，避免过度劳累。 3. 排卵异常：排卵期间激素变化会影响子宫内膜，如果排卵异常，激素分泌紊乱，可能引起月经后20天出血。可能表现为月经不规律、经量改变。建议通过记录基础体温监测排卵，日常注意个人卫生，选择纯棉内裤，每天用清水清洗外阴。 4. 子宫肌瘤：子宫肌瘤是女性生殖器官中常见的良性肿瘤，由子宫平滑肌细胞增生而成。当肌瘤使子宫内膜面积增大、影响子宫收缩时，会导致月经失调，出现大姨妈走后20天又出血。治疗可口服米非司酮片、肌注丙酸睾酮注射液，必要时行肌瘤切除术。遵医嘱用药。 5. 子宫内膜炎：子宫内膜炎是子宫内膜发生的炎症。炎症刺激子宫内膜，使其充血、脆弱，容易引起不规则出血，导致大姨妈走后20天又出血。可使用抗生素如甲硝唑片、头孢呋辛酯片抗感染，也可口服屈螺酮炔雌醇片调整月经周期。用药需遵医嘱。 除上述原因外，还可能是过度劳累紧张，宫颈炎，子宫内膜癌等原因导致的大姨妈走后 20 天又出血。建议观察出血的量、颜色和持续时间。注意休息，避免剧烈运动和过度劳累。若出血量大、持续时间长或伴有腹痛等不适，应及时就医，进行 B 超、性激素等检查以明确原因。