来月经前 20 天乳房胀痛通常是由于激素水平波动、乳腺增生、情绪压力影响、乳腺炎、乳腺纤维瘤等因素导致的。建议及时就医，在医生的指导下进行对症治疗。 1. 激素水平波动：在月经周期中，激素水平会不断变化。来月经前20天，体内雌激素和孕激素水平升高，可能刺激乳腺组织，导致乳房胀痛。此时可通过规律作息，每晚保证 7 - 8 小时睡眠来缓解，避免熬夜。 2. 乳腺增生：乳腺增生时乳腺组织过度生长和复旧不全。这种情况会使乳房出现胀痛，可能伴有肿块。建议多做扩胸运动，促进胸部血液循环，改善症状。同时注意选择合适的内衣，避免过紧。 3. 情绪压力影响：长期的紧张、焦虑等不良情绪，会引起内分泌失调，影响激素平衡，导致月经前 20 天乳房胀痛。可以通过冥想放松身心，减轻压力。也可多参加户外活动，如散步、爬山等，转移注意力，缓解不良情绪。 4. 乳腺炎：乳腺炎是乳腺的炎症性疾病，多由细菌感染引起。来月经前20天乳房胀痛，可能是此时体内激素变化，导致乳腺组织充血、水肿，炎症加重。症状常表现为乳房红肿、疼痛、发热。治疗可局部热敷，口服阿莫西林胶囊、头孢呋辛酯片等抗生素，遵医嘱用药。 5. 乳腺纤维瘤：乳腺纤维瘤是由腺上皮和纤维组织混合组成的良性肿瘤。月经前20天乳房胀痛，可能因激素波动刺激瘤体，引起胀痛。症状多为乳房肿块，质地较硬。治疗可选择密切观察，必要时手术切除。药物方面可口服乳癖消片、逍遥丸、小金丸，遵医嘱用药。 除上述原因外，还可能是不良饮食刺激，乳腺癌，垂体瘤等原因导致的来月经前 20 天乳房胀痛。建议保持心情舒畅，避免劳累和紧张。选择合适内衣，减少对乳房的挤压。饮食清淡，少吃辛辣、油腻食物。若胀痛严重或持续不缓解，应及时就医，进行乳腺超声等检查，以明确病因。