先备案，再结算

在外地就医报销医药费的流程可分为以下步骤，综合多个权威信息源整理如下：

一、异地就医备案

1. 备案方式

   • 线上备案 ：通过“国家医保服务平台”APP或“国家异地就医备案”微信小程序办理，需填写个人信息、就医地及备案类型（如异地长期居住、临时外出就医等）。

   • 线下备案 ：携带身份证、社保卡到参保地医保经办窗口办理。

2. 备案材料

   • 基础材料：身份证、社保卡。

   • 特殊类型备案：异地长期居住需居住证/暂住证/房产证/租房合同；转诊转院需转诊证明。

二、就医时结算

1. 直接结算

   • 选择就医地已开通医保联网的定点医疗机构，持社保卡或医保电子凭证直接结算，个人仅需支付自费部分。

   • 优先选择标注“已开通跨省直接结算”的医院，部分省份三级医院报销比例低于二级医院。

2. 手工报销

   • 若就医地未开通联网结算，需先垫付医疗费用，回参保地后提交医疗费用明细清单、发票、诊断证明等材料申请手工报销。

三、报销流程（手工报销）

1. 材料准备

   • 医疗费用明细清单、发票、住院证明、诊断证明等。

   • 线上补备案：需在出院结算前联系参保地补办备案，选择入院/就诊前日期。

2. 提交申请

   • 将材料提交至参保地医保部门或指定医院，填写《医疗费用报销申请表》。

3. 审核与赔付

   • 医保部门审核材料真实性后，按参保地政策计算报销金额，将款项打入指定账户。

四、注意事项

1. 政策差异

   • 报销比例、起付线、报销范围由参保地和就医地政策共同决定，需提前查询。

   • 部分地区对异地长期居住人员有额外待遇。

2. 时间要求

   • 紧急就医可先治疗，回参保地后补备案并申请手工报销。

3. 费用垫付

   • 若未及时备案或结算失败，所有费用需自费，可能影响个人征信。

建议办理异地就医前通过“国家医保服务平台”APP或参保地医保局渠道确认当地医保目录及定点医疗机构信息，避免遗漏材料或跑空。