根据2025年最新信息,河北冀惠保的报销范围及条件如下:
一、保障范围
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医保内住院医疗费用
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扣除1.5万元免赔额后,最高可报销150万元,报销比例80%;
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仅限二级及以上医院住院费用。
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医保外住院医疗费用
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扣除1.5万元免赔额后,最高可报销150万元,报销比例50%;
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适用于二级及以上医院产生的乙类、丙类及个人自费部分。
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国内特定药品费用
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覆盖30种药品,可报销80%,保额100万元;
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特药既往症人群报销比例20%。
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海外特定药品费用
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覆盖20种药品,可报销80%,保额100万元;
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需通过指定医院专科医生开具处方。
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CAR-T治疗药品费用
- 部分版本包含,具体比例和保额需参考产品细则。
二、报销条件
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参保要求
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必须是河北省及所辖各地市城镇职工/城乡居民基本医疗保险参保人员,或新市民;
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2025年新增了非户籍所在地无限制参保政策。
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免赔额与赔付比例
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住院医疗、特药、海外药品等均以1.5万元为免赔额,比例分别为80%、80%、80%;
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特药既往症人群报销比例降低至20%。
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重大既往症限制
- 四种重大既往症(如癌症、糖尿病等)人群免赔付。
三、其他说明
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就医要求 :需在二级及以上医院或指定药店购买药品;
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赔付限额 :年累计赔付金额不超过150万元;
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保费与缴费 :2025年可能延续“零体检、零告知”的投保方式。
建议投保前仔细阅读产品细则,特别是药品目录及既往症条款,以确认保障范围。