中国人保惠民保的保障内容因具体产品存在差异,但综合多个权威信息源,其核心保障内容可归纳如下:
一、基础医疗保障
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医保内住院医疗费用保障
覆盖被保险人在二级及以上基本医保定点医院的住院费用,扣除医保和社保报销后,对剩余自付部分按比例赔付(通常为70%-100%),部分产品对既往症有报销限制(如25%-50%)。
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医保外住院医疗费用保障
包括医保目录外的自费、乙类首自付及超限价费用,扣除免赔额后按比例赔付(通常为50%-100%),同样存在既往症报销比例降低的情况。
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特定高额药品费用保障
覆盖医保目录外的指定抗癌药品等高额药械费用,扣除免赔额后按比例赔付(通常为70%-100%),部分产品对CAR-T等新型药品有专项保障。
二、其他保障内容
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重大疾病保障
对重大疾病导致的医疗费用、住院补贴等提供赔偿,具体条款因产品而异。
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意外伤害保障
覆盖意外伤害导致的医疗费用、残疾补贴、身故补贴等。
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门诊及罕见病药品保障
部分产品包含门诊自费合规药品(年累计3.5万元以上部分报销50%)及罕见病自费药品费用保障。
三、条款关键要素
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免赔额 :通常为1.2万-2.5万元,部分产品对医疗救助对象或连续参保人群有减免。
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赔付比例 :医保内费用普遍为70%-100%,医保外费用为50%-100%,特定药品为60%-100%。
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保障范围 :全国适用,保险期间一般为1年,可续保(需符合当地政策)。
四、注意事项
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具体保障内容需以保险合同为准,建议投保前仔细阅读条款,尤其是既往症赔付比例等细节。
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惠民保通常不保证续保,续保需符合当地政策要求。
以上内容综合了中国人保各城市分支产品的共性特征,具体条款请以官方渠道查询。