根据广州市医疗保障政策,学生医保报销比例根据参保类型和医疗机构等级有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
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普通门诊报销比例
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选定的基层医疗机构(如镇卫生院):80%
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选定的其他医疗机构及专科医疗机构:50%
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大病保险补充报销比例
- 起付线3.6万元起,最高支付限额18万元:60%
二、住院报销比例
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一级定点医疗机构
- 起付标准400元,报销比例90%
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二级定点医疗机构
- 起付标准800元,报销比例85%
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三级定点医疗机构
- 起付标准1600元,报销比例80%
三、其他说明
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起付标准 :门诊和住院均存在不同等级医疗机构的起付金额,未达标准需自费
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缴费标准 :2025年在校学生个人缴费413元/人,其他人员549元/人
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连续缴费要求 :需连续缴费满6个月才能享受医保待遇
四、政策调整说明
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2022年医保政策调整后,学生门诊报销比例普遍提高,例如未转诊直接就医报销比例由40%提升至50%,转诊后提升至55%
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新生儿及在校学生参保后,大病保险起付线为3500元,进一步减轻医疗费用负担
以上信息综合了广州市医疗保障最新政策文件,具体报销比例以实际就医时医疗机构审核为准。