农村合作医疗与五险一金的主要区别体现在以下几个方面：

一、保障范围差异

1. 五险一金

   包含养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险及住房公积金，其中养老保险、医疗保险、失业保险由国家、企业和个人共同缴纳，工伤保险和生育保险完全由企业承担。

2. 农村合作医疗

   仅包含医疗保障功能，不涵盖养老、失业、工伤、生育等其他保险项目，且无住房公积金。

二、缴费主体与方式

• 五险一金 ：由用人单位和职工共同缴纳（社保部分），部分项目（如住房公积金）由单位自主确定缴存比例。

• 农村合作医疗 ：以个人缴费、集体扶持和政府资助为主，农民自愿参加。

三、参保对象与性质

• 五险一金 ：覆盖城镇职工及城镇居民，属于强制性社会保险，用人单位必须依法缴纳。

• 农村合作医疗 ：主要针对农村户籍或非城镇职工，属于自愿性医疗保障制度。

四、待遇标准与保障期限

• 五险一金 ：医疗保险待遇较高，设有个人账户，退休后按月领取养老金及医疗保险报销。

• 农村合作医疗 ：报销比例较低，无个人账户，保障期限通常为1年，需每年续保。

五、法律地位与覆盖范围

• 五险一金 ：基于《社会保险法》等强制性法律规定，覆盖全国城镇职工。

• 农村合作医疗 ：属于新型农村合作医疗制度，由政府主导，覆盖范围有限（如未纳入新型城镇化地区的农村人口）。

六、缴费标准与待遇差异

总结

两者在保障范围、缴费方式、参保对象等方面存在根本差异。若已参加五险一金，则无需再参加农村合作医疗；反之，若未参保社保，需根据户籍或就业情况选择参加。建议根据自身实际情况规划社会保障方案。