威海住院报销比例根据参保类型、年龄及医疗机构等级有所不同,具体如下:
一、职工医保报销比例
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起付标准
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一级医院:400元
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二级医院:700元
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三级医院:900元
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报销比例分段
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1万元以下 :一级医院90%、二级医院85%、三级医院80%
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1万-4万元 :一级医院92%、二级医院90%、三级医院88%
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4万-24万元 :各级医疗机构统一90%
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24万-50万元 :90%
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超过50万元 :80%
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退休人员特殊政策
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70岁以下退休人员:1300元起付,报销比例70%
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70岁以上退休人员:1300元起付,报销比例80%
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二、居民医保报销比例
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起付标准
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一级医院:300元
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二级医院:500元
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三级医院:800元
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报销比例分段
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20万元以下 :
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一级医院80%(基层85%)
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二级医院60%
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三级医院50%
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4万-30万元 :
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一级医院80%(基层85%)
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二级医院70%
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三级医院70%
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三、门诊报销比例(补充说明)
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基层医疗机构 :门诊费用报销50%
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二级医疗机构 :40%
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三级医疗机构 :30%
四、注意事项
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年度最高支付限额 :职工医保和居民医保均设24万元(职工)及40万元(居民)的年度最高支付限额,超出部分需自费
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退休人员待遇 :退休人员个人支付比例约为在职职工的60%
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商业医保补充 :建议通过商业医保弥补医保不足,具体比例需参考商业产品条款
以上信息综合了2021-2025年威海医保政策,具体执行以最新官方文件为准。