威海工会保险报销比例根据保障范围和费用段有所不同,具体如下:
一、主要保障内容与比例
-
门诊医疗费用
在基本医疗保险支付范围内,职工自付部分扣除1800元起付线后,按20%比例由互助金报销。
-
住院医疗费用
-
起付线标准 :首次住院1300元,后续每次住院500元(一级)、700元(二级)、900元(三级)。
-
报销比例 :起付线后按20%比例报销。
-
-
大病医疗互助补充保险
-
报销段位 :
-
1万元至4万元:按80%比例报销;
-
4万元至24万元:按90%比例报销;
-
总补助限额5万元。
-
-
累计赔付规则 :
- 不分病种、不限次数,个人负担累计达1万元即可获得赔付。
-
二、其他说明
-
缴费标准 :职工每年缴纳36元互助金,外地来威职工可按威海标准参保。
-
封顶金额 :单个互助期内最高补助5万元。
-
与其他医保的衔接 :外地职工可叠加参保,按威海医保报销比例计算后执行。
三、案例参考
某职工因心脏病住院50万元,医保报销后个人负担7万多元。若参加工会补充险,可获最高5万元补助,实际自付约2.7万元。
以上信息综合了2010年至今的政策调整,具体以最新官方文件为准。