2024年威海职工医保报销比例根据参保类型、医疗机构等级及费用段有所不同,具体如下:
一、住院报销比例
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起付标准与报销比例
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首次住院 :
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一级医院:200元起付,80%-88%报销(如12000元费用可报销9768元)
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二级医院:400元起付,70%-88%报销
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三级医院:600元起付,60%-88%报销
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后续住院 :
- 第二次住院起付标准减半(如三级医院450元),第三次住院不设起付线
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年度补助 :
- 个人负担1.8万元(含)以上、10万元以下部分,报销比例70%-90%;10万元以上、30万元以下部分,报销比例80%-90%;30万元以上部分,报销比例90%
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特殊说明
- 退休职工与在职职工的报销比例相同,仅起付标准不同。
二、普通门诊报销比例
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起付标准与报销比例
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起付线 :
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一级医院:200元起付,在职职工80%、退休职工85%
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二级医院:400元起付,在职职工70%、退休职工75%
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三级医院:600元起付,在职职工60%、退休职工65%
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年度支付限额 :
- 在职职工和退休职工均为4500元/年,其中基本医保报销3500元、大额补助1000元
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政策调整
- 2024年门诊支付限额由1600元提高至4500元,报销比例同步提高(如一级医院在职职工报销比例从70%提升至80%)。
三、其他注意事项
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异地就医 :
- 省内异地就医备案后按同级别医院比例报销(个人自付10%);长期居住人员备案后享受与参保地相同比例
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缴费比例 :
- 企业缴费比例从8.5%下调至8%,预计减轻企业成本
以上信息综合了威海市2024年医保政策文件及官方解读。