威海合作医疗报销比例根据参保档次和医疗机构等级有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
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村卫生室/镇卫生院
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报销比例:60%
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限制条件:部分检查费及手术费有最高限额(如处方药10元、手术费1000元)。
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县级医院
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报销比例:65%
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限制条件:同门诊报销标准。
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三级医院
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报销比例:60%
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限制条件:同门诊报销标准。
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二、住院报销比例
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起付标准
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一档(350元/年):300元起
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二档(500元/年):500元起
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超过起付标准后,按以下比例报销:
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一档:80%
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二档:65%(4万内)
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超过4万至年度限额部分:一档80%,二档70%。
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特殊群体
- 60周岁以上老人:在镇卫生院住院时,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
三、其他说明
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年度支付限额 :一档20万元,二档30万元。
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异地就医 :备案后报销比例与参保地一致,临时外出就医需先自付10%。
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大病补偿 :超过5000元分段补偿,5001-10000元65%,10001-18000元70%。
四、缴费标准对比
缴费档次 | 年度缴费金额 | 年度最高支付限额 |
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一档(350元) | 200元(起付线) | 20万元 |
二档(500元) | 400元(起付线) | 30万元 |
以上信息综合了2023-2024年威海市城乡居民医疗保险政策,具体执行以当年官方文件为准。