威海合作医疗报销比例

威海合作医疗报销比例根据参保档次和医疗机构等级有所不同,具体如下:

一、门诊报销比例

  1. 村卫生室/镇卫生院

    • 报销比例:60%

    • 限制条件:部分检查费及手术费有最高限额(如处方药10元、手术费1000元)。

  2. 县级医院

    • 报销比例:65%

    • 限制条件:同门诊报销标准。

  3. 三级医院

    • 报销比例:60%

    • 限制条件:同门诊报销标准。

二、住院报销比例

  1. 起付标准

    • 一档(350元/年):300元起

    • 二档(500元/年):500元起

    • 超过起付标准后,按以下比例报销:

      • 一档:80%

      • 二档:65%(4万内)

      • 超过4万至年度限额部分:一档80%,二档70%。

  2. 特殊群体

    • 60周岁以上老人:在镇卫生院住院时,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。

三、其他说明

  • 年度支付限额 :一档20万元,二档30万元。

  • 异地就医 :备案后报销比例与参保地一致,临时外出就医需先自付10%。

  • 大病补偿 :超过5000元分段补偿,5001-10000元65%,10001-18000元70%。

四、缴费标准对比

缴费档次 年度缴费金额 年度最高支付限额
一档(350元) 200元(起付线) 20万元
二档(500元) 400元(起付线) 30万元

以上信息综合了2023-2024年威海市城乡居民医疗保险政策,具体执行以当年官方文件为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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