老年人心室扑动与颤动无法通过药物根治,需紧急电复律和综合治疗,但药物可辅助控制症状并预防复发,如胺碘酮、利多卡因、β受体阻滞剂等,同时需纠正电解质紊乱(如补钾、补镁)。
关键治疗措施
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紧急电复律
室扑/室颤属于致命性心律失常,首选非同步直流电除颤(300-400Ws),4分钟内实施成功率超50%。药物仅用于辅助,如肾上腺素转化细颤为粗颤后电击。 -
核心药物控制
- 胺碘酮:广谱抗心律失常药,适用于心梗、心衰合并的室颤,需静脉注射。
- 利多卡因:快速稳定心肌细胞膜,但疗效弱于胺碘酮。
- β受体阻滞剂:预防复发,降低交感神经过度兴奋。
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电解质管理
维持血钾≥4.5mmol/L、血镁≥1.2mmol/L,可提升复律成功率,尤其对低钾低镁诱发的病例。
注意事项
- 根治性治疗需病因干预:如血运重建、植入ICD(埋藏式除颤器)等。
- 避免依赖药物:单纯用药无法终止发作,延误电复律可能致命。
总结:药物仅为急救和预防手段,及时电复律+病因治疗是关键,患者需长期随访并规范用药。