一、治疗原则

1. ​​终止妊娠指征​​
   若缺损面积大（如≥2cm²）、已出现肺动脉高压或心功能Ⅲ-Ⅳ级，需及时终止妊娠。早孕期可选择人工流产，孕中晚期需结合胎儿成熟度及母体情况决定。

2. ​​继续妊娠条件​​
   缺损较小（如＜1cm²）、无症状且心功能Ⅰ-Ⅱ级者，可在严密监护下妊娠，定期复查心功能及胎儿发育。

二、药物治疗（需严格遵医嘱）

1. ​​心力衰竭管理​​

   • ​​地高辛​​：增强心肌收缩力，改善心功能。
   • ​​呋塞米​​：减轻水肿及心脏负荷。
   • ​​血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利）​​：调节血压，延缓病情进展。

2. ​​控制妊娠期高血压​​
   使用降压药（如硝苯地平）控制血压，减少心脏负担。

3. ​​抗凝治疗​​
   若合并血栓风险，可能需使用低分子肝素或华法林，但需评估胎儿风险。

三、其他治疗措施

1. ​​介入治疗​​
   小型缺损（直径＜5mm）可考虑经皮介入封堵术（如Amplatzer封堵器），创伤小且无需开胸。

2. ​​分娩方式选择​​

   • 心功能良好者可尝试阴道分娩，但需缩短产程并加强监护。
   • 心功能较差者建议剖宫产，以降低心脏负荷。

四、注意事项

• ​​定期产检​​：孕20周后每周监测心功能及胎儿发育，孕34周后加强NST检查。
• ​​营养与休息​​：补充维生素B族及铁剂，纠正贫血；保证每日10-12小时睡眠，避免劳累。
• ​​避免感染​​：预防呼吸道感染，咳嗽时需先排除心衰可能。

总结

药物治疗需个体化，且需多学科团队（产科、心内科）共同制定方案。​​切勿自行用药​​，所有药物均需在医生指导下使用。若病情进展或出现严重症状，需及时终止妊娠并手术干预。