心室扑动和心室颤动是两种严重的心律失常，尤其常见于老年人和有基础心脏疾病的患者。以下将从定义、病因、症状、诊断及治疗等方面进行详细说明。

1. 定义

• 心室扑动：是指心室肌发生快速而微弱的收缩或不协调的快速乱颤，导致心脏无法有效泵血。通常被认为是心室颤动的前奏。
• 心室颤动：是指心室发生无序的激动，导致心脏无法规律收缩和泵血，是心脏性猝死的主要原因之一。

2. 病因

• 心室扑动的常见病因包括：

  1. 急性心肌梗死或心肌炎。
  2. 电解质紊乱（如钾、钙、镁水平异常）。
  3. 某些药物中毒（如洋地黄类药物）。
  4. 心脏结构或功能异常（如室壁瘤）。

• 心室颤动的常见病因包括：

  1. 冠心病（尤其是急性心肌梗死）。
  2. 心肌病（如扩张型心肌病、肥厚型心肌病）。
  3. 电解质紊乱（如高钾血症、低钾血症）。
  4. 先天性离子通道疾病（如长QT综合征）。
  5. 其他情况如严重感染、药物中毒、触电等。

3. 症状

• 心室扑动和心室颤动的共同症状包括：

  1. 意识丧失。
  2. 抽搐。
  3. 呼吸停止。
  4. 心音消失。
  5. 大动脉搏动消失。
  6. 血压无法测出。

• 如果不及时抢救，患者可能在几分钟内死亡。

4. 诊断

• 心电图检查是诊断的主要依据：
  • 心室扑动：心电图显示快速、规则、连续的波动，无法分辨正常的QRS波群、ST段和T波。
  • 心室颤动：心电图表现为QRST波群完全消失，代之以形态不同、大小各异、间距不规则的颤动波。

5. 治疗

• 紧急处理：

  1. 电除颤：这是抢救心室扑动和心室颤动的首选方法，应尽快进行，以恢复窦性心律。
  2. 心肺复苏：包括胸外按压和人工呼吸，为患者争取抢救时间。

• 后续治疗：

  1. 药物治疗：如胺碘酮、β受体阻滞剂等，用于预防心律失常的复发。
  2. 手术治疗：如射频消融术或植入自动心脏除颤器（ICD），用于高危患者的长期管理。

6. 老年人的特殊性

老年人由于常伴随冠心病、心肌病等基础疾病，以及可能存在的电解质紊乱，更容易发生心室扑动和心室颤动。老年人对心律失常的耐受性较差，一旦发生，预后往往更严重。

总结

心室扑动和心室颤动是两种致命性的心律失常，需要尽快识别和抢救。老年患者因基础疾病较多，发生这两种心律失常的风险更高，需特别关注。如果出现上述症状，应立即拨打急救电话并尽快就医，以争取最佳的治疗效果。