老年人心室扑动与颤动属于危及生命的恶性心律失常，需立即采取以下快速治疗措施：
一、紧急救治措施
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即刻非同步直流电除颤
- 这是终止室扑/室颤的最快且最有效方法，需在1-2分钟内实施。
- 首次电击能量建议300-400Ws，若无效可重复电击并配合药物干预。
- 早期除颤是关键：发病后4分钟内除颤成功率可达50%以上，超过4分钟则骤降至4%。
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心肺复苏（CPR）
- 若无法立即获得除颤器，应立即进行胸外按压（70-80次/分钟）和人工呼吸，维持基本循环和氧供。
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药物辅助除颤
- 肾上腺素：1mg静脉注射，将细颤转为粗颤以提高电击成功率。
- 抗心律失常药物：利多卡因（100mg静注，总量≤300mg）或胺碘酮，用于电击后维持心律稳定。
- 特殊情况处理：若由洋地黄中毒引起，需使用苯妥英钠（100mg静注）。
二、后续巩固治疗
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植入式心脏复律除颤器（ICD）
- 对于反复发作或存在猝死高危因素的老年人，植入ICD可自动检测并终止室颤，显著降低死亡率。
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病因及基础疾病治疗
- 积极控制心肌梗死、心肌病、电解质紊乱等原发病。
- 合并房颤者需抗凝治疗（如华法林、利伐沙班），预防血栓栓塞。
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射频消融术
- 针对特定类型的心律失常（如明确病灶的室速/室颤），可通过导管消融消除异常电活动。
三、注意事项
- 黄金时间窗：抢救需争分夺秒，每延迟1分钟生存率下降7%-10%。
- 综合评估：老年人常合并多器官功能减退，需个体化调整药物剂量及治疗方案。
- 长期监测：定期复查心电图、心脏超声，评估心功能及ICD工作状态。
总结：最快治疗需优先电除颤+CPR，辅以药物支持；后续结合ICD植入和病因管理，形成完整的急救-预防体系。
