食管穿透性损伤的初期症状主要包括以下方面：
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疼痛：
- 患者常出现剧烈的胸痛，疼痛部位可能位于胸骨后、背部等处，且疼痛可能会向后背或肩部放射。这种疼痛是由于食管内的内容物泄漏到周围组织，刺激了胸膜或其他结构，导致炎症和疼痛感加重。
- 部分患者可能会出现腹痛，尤其是下段穿孔的患者，由于消化液漏入腹腔，会引起化学性腹膜炎，导致腹部持续性疼痛。
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吞咽困难：
- 食管的结构受到损伤，导致食物通过受阻，或者由于周围组织的肿胀和炎症引起的，患者在吞咽时会感到疼痛或感觉到食物卡在喉咙或胸口。
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呼吸急促：
- 食管的损伤可能影响到邻近的气道，或者因炎症反应导致胸腔内压力变化，进而影响到肺部的通气功能。患者可能会感到气短，甚至在休息时也会感到呼吸困难。
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发热：
- 食管穿透性损伤后，患者常常会伴随有发热的症状。这是因为损伤引起的炎症反应，可能导致体温升高。发热通常是身体对感染或其他病理过程的反应，可能伴随其他全身症状，如乏力、食欲减退等。
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皮下气肿：
- 部分患者会出现皮下气肿的症状，这是由于气体进入皮下组织所致。
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呕血与黑便：
- 食管穿透性损伤可能会导致食管内的血管受到损伤，从而引起出血。患者可能会出现呕血的症状，呕吐物中可能含有鲜血或咖啡色液体。血液经过消化道消化后，也可能出现黑便的症状。
总的来说，食管穿透性损伤的初期症状多种多样，且可能因损伤的具体原因和位置而有所不同。如果出现上述症状，应及时就医进行诊断和治疗。
