食管穿透性损伤属于严重损伤，需综合用药控制感染、减少胃酸刺激、促进黏膜修复。根据病情严重程度和症状特点，常用药物如下：
一、抗感染药物
需覆盖需氧菌和厌氧菌，防止感染扩散：
- 头孢类抗生素：如头孢呋辛酯、头孢克肟，广谱抗菌且安全性较高。
- 阿莫西林：对革兰氏阳性菌效果显著。
- 甲硝唑：联合头孢类药物，针对厌氧菌感染。
二、抑制胃酸分泌药物
减少胃酸对损伤部位的刺激，促进愈合：
- 质子泵抑制剂：奥美拉唑、兰索拉唑，强效抑制胃酸分泌。
- H2受体拮抗剂：法莫替丁、雷尼替丁，适用于短期抑酸需求。
三、黏膜保护剂
形成物理屏障，加速损伤修复：
- 硫糖铝：覆盖黏膜创面，防止进一步侵蚀。
- 枸橼酸铋钾：增强黏膜防御功能。
四、辅助治疗药物
根据并发症调整用药方案：
- 止血药：如云南白药胶囊、维生素K₁，用于活动性出血。
- 促胃肠动力药：多潘立酮、莫沙必利，减少胃酸反流。
- 营养支持：复方氨基酸注射液、脂肪乳，维持机体营养。
注意事项
- 及时就医：食管穿透性损伤可能需内镜或手术治疗，药物仅为辅助。
- 联合用药：需根据感染类型、出血情况等调整方案，避免自行用药。
- 饮食管理：急性期以流质饮食为主，避免辛辣、坚硬食物刺激。
以上药物需在医生指导下规范使用，并定期复查评估疗效。
