1. ​保守治疗
   适用于损伤较轻、无明显感染或穿孔较小的患者。具体措施包括：

   • ​禁食禁水：减少食管刺激，防止进一步损伤。
   • ​胃肠减压：通过鼻饲管引流胃内容物，降低胸腔压力。
   • ​静脉营养支持：提供高蛋白、易消化的静脉营养，维持患者营养状态。
   • ​抗生素治疗：针对细菌感染，常用头孢曲松钠、阿莫西林等广谱抗生素。

2. ​手术治疗
   适用于严重穿孔、保守治疗无效或合并并发症（如纵隔炎、脓胸、大出血）的情况。手术方式包括：

   • ​开胸探查与修补术：直接缝合或使用人工材料封闭穿孔部位。
   • ​食管切除术：若损伤范围大或合并恶性肿瘤，需切除部分食管并重建。
   • ​内镜治疗：如支架置入或夹闭术，适用于特定类型的内镜相关穿孔。

3. ​并发症处理

   • ​纵隔炎/脓胸：需加强抗感染治疗，必要时引流。
   • ​术后护理：密切监测生命体征，保持引流管通畅，逐步恢复饮食。

4. ​关键注意事项

   • ​早期诊断：通过影像学（CT、增强食管造影）明确损伤位置和程度。
   • ​时间窗：延迟治疗超过24小时可能显著增加死亡率，需尽快干预。
   • ​避免刺激：治疗期间禁食辛辣、油腻食物，减少黏膜损伤风险。

综上，食管穿透性损伤需分情况处理，轻度可保守治疗，严重者需手术，并结合抗感染和营养支持。及时就医是改善预后的关键。